執(zhí)業(yè)西藥師

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手足淺表性真菌感染(手、足癬)

二、類型與臨床表現(xiàn)

間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型(冬季多見(jiàn))、體癬型

三、藥物治療

(一)非處方藥

1.水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或用l%特比萘芬霜?jiǎng)?、咪康唑霜?jiǎng)┩庥猛坎?/p>

2.對(duì)間擦型、糜爛型腳癬應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)溶液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%～10%硫黃粉劑，無(wú)明顯糜爛時(shí)，可應(yīng)用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或局部涂敷復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方土槿皮酊，一日3～4次，連續(xù)15日，在滲出不明顯時(shí)，可用10%水楊酸軟膏按常規(guī)包扎

3.對(duì)鱗屑型和角化型足癬可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?0%水楊酸軟膏或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)?，外用涂?/p>

4.手癬的用藥與足癬相同，可選用復(fù)方苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?%水楊酸酒精或復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十一烯酸軟膏涂敷，一日I～2次?；騦%特比萘芬霜外用涂擦。

治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏。

(二)處方藥

1.角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，但伊曲康唑、特比萘芬對(duì)水皰型足癬不如外用藥效果好;對(duì)糜爛型足癬不宜提倡。

2.對(duì)有化膿感染的足癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物(紅霉素、左氧氟沙星)控制感染后再治療足癬。

屬于治療足癬處方藥的是

A.復(fù)方苯甲酸酊B.伊曲康唑 C.咪康唑霜?jiǎng)〥.左氧氟沙星E.紅霉素

答案BDE

四、用藥注意事項(xiàng)

1.局部用克霉唑制劑可發(fā)生過(guò)敏及刺激癥狀。妊娠期可用克霉唑。

2.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。避免接觸眼睛。

3.劑型選擇：摩擦部位宜用洗劑，如皮膚有糜爛面，應(yīng)首先應(yīng)用洗劑(不用乳膏)

4.療程：治療體、股癬需連續(xù)2～4周，足癬1個(gè)月，甲癬6個(gè)月

5.在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。

6.注意對(duì)手、足癬的預(yù)防與養(yǎng)護(hù)：①在外用藥期間，對(duì)患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時(shí)間延長(zhǎng)，鞏固和提高療效;②若患者同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療，以免發(fā)生自身感染。體、股癬合并有糖尿病者，在應(yīng)用抗真菌藥的同時(shí)，宜控制血糖;③保持干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生

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