執(zhí)業(yè)西藥師

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胰島素的初始劑量

胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，初始劑量宜小，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整!

胰島素治療劑量的個(gè)體差異很大。有的患者完全依賴胰島素治療，但所需劑量極小;有的患者胰島素所用劑量很大，但改用口服降糖藥治療也可獲得滿意控制。即使在同一患者，不同時(shí)期所需劑量也有很大差異。所以胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，初始劑量宜小，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整。

在開始打胰島素以前，第一件事就是得決定一上來到底打多少胰島素。一般來說，開始打胰島素時(shí)多每天3～4次，以早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小的方法注射，如果需要睡前加打一針的話，其劑量最小。

有許多方法可作為初劑量選擇的參考：

⑴根據(jù)尿糖的多少選擇：一般來說哪一次尿糖為幾個(gè)加號(hào)，就應(yīng)該按每個(gè)加號(hào)2～3個(gè)單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說午餐前尿糖為三個(gè)加號(hào)，開始時(shí)就可以在早飯前打6～10個(gè)單位的胰島素。如果空腹尿糖三個(gè)加號(hào)，則應(yīng)在前一天晚餐前或者睡前打6～10個(gè)單位的胰島素;

⑵按血糖高低打胰島素：按(血糖-100)×公斤體重×6÷2000的公式計(jì)算胰島素的用量;

⑶按每片磺脲類降糖藥合5個(gè)單位胰島素來計(jì)算：如早飯前吃兩片優(yōu)降糖，可以改為10個(gè)單位胰島素;

⑷根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決定胰島素的用量：可根據(jù)血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個(gè)單位的胰島素作為胰島素的初始劑量，這是一個(gè)比較簡單可又實(shí)用的方法。按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素?cái)?shù)天后，再根據(jù)血糖控制的水平進(jìn)一步加以調(diào)整。

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