執(zhí)業(yè)西藥師

2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績(jī)。

(三)維生素類

1.濫用危害

(1)維生素A：顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢等中毒現(xiàn)象。

(2)維生素B1煩躁、心律失常、水腫和神經(jīng)衰弱。

(3)維生素C：可引起腹瀉、皮膚紅而亮

(4)維生素D：腎臟損害，骨骼硬化等病癥

(5)長(zhǎng)期服用大量維生素E：長(zhǎng)期服用大量維生素E(400～800mg/d)，可引起視力模糊、

乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長(zhǎng)期服用超量(>800rng/d)，對(duì)維生素K缺乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺)，改變免疫機(jī)制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期大量服用可引起視力模糊、乳腺腫大，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞危險(xiǎn)的維生素是

A.維生素AB.維生素B6

C.維生素CD.維生素D

E.維生素E

答案：E 07

2.合理使用

(1)區(qū)分治療性用藥和補(bǔ)充攝入量不足的預(yù)防性用藥：①使用維生素的指征應(yīng)明確。區(qū)分預(yù)防維生素D缺乏、維生素D缺乏的治療性用藥、維生素D依賴性佝僂病的不同用量。②維生素D用于治療低鈣血癥時(shí)，需要定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)，避免同時(shí)應(yīng)用鈣、磷和維生素D 制劑。③治療維生素D過量，除停用外，應(yīng)給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療。

(2)嚴(yán)格掌握劑量和療程：

(3)釬對(duì)病因積極治療：

(4)掌握用藥時(shí)間：水溶性維生素(Bl，B2，c)及脂溶性維生素(A，D，E)均宜餐后服用。

(5)注意維生素與其他藥物的相互作用：①液體石蠟可減少脂溶性維生素(A，D，K，E)的吸收并促進(jìn)他們的排泄;②維生素B6口服10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用;③廣譜抗生素會(huì)抑制腸道細(xì)菌使維生素K的合成減少;④有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進(jìn)葉酸的排泄;⑤維生素C能破壞維生素B12⑥鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量;⑦維生素c和維生素B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。

(四)非甾體抗炎藥

1.濫用的危害

(1)胃腸道損害

(2)腎損害

(3)肝損害。

(4)心腦血管意外：選擇性COX一2抑制劑羅非昔布

(5)其他不良反應(yīng)：抑制血小板聚集。粒細(xì)胞減少;皮膚損害;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;布洛芬、舒林酸偶可致無菌性腦膜炎。

大規(guī)模研究試驗(yàn)顯示，近年上市的環(huán)氧化酶一2抑制劑中，可增加心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品是

A.酮康唑 B.洛伐他汀

C.羅非昔布D.利血平

E.阿昔洛韋

答案：C

2.用藥原則

(1)發(fā)熱：治療高熱應(yīng)先采用物理降溫，無效時(shí)再考慮選用解熱藥。當(dāng)遇到發(fā)熱而未明確原因時(shí)，不能首選使用解熱藥，以免掩蓋癥狀、貽誤診斷。在查明發(fā)熱原因并進(jìn)行治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥：

①發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥。

②發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。

③持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。

④某些疾病治療中，長(zhǎng)期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如急性血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、結(jié)核以及癌癥發(fā)熱等。

(2)疼痛：對(duì)于疼痛應(yīng)找出原因后再采用藥物止痛。解熱鎮(zhèn)痛藥物僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、中等程度的術(shù)后疼痛以及腫瘤疼痛的初期效果較好，而對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛等無效。

(3)炎癥：本類藥物的抗炎作用適用于治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕疾病，某些藥物也用于治療全身性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及痛風(fēng)和其他非感染慢性炎癥。

非甾體抗炎藥雖然作為風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病的首選，但因不能改變病程而常需合用能夠改變病情的二線藥物，包括抗瘧原蟲藥、金制劑、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤、左旋咪唑等。糖皮質(zhì)激素作為治療本類疾病的三線藥物，易引起多種不良反應(yīng)，只有當(dāng)伴有嚴(yán)重的血管炎、多臟器損害、持續(xù)高熱以及嚴(yán)重貧血等指征，或使用非甾體抗炎藥及二線藥物無效時(shí)，才考慮選用。

關(guān)節(jié)炎的病因各異，治療用藥也不同。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)首選促尿酸排泄藥，感染性關(guān)節(jié)炎應(yīng)先用抗菌藥物治療感染。

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