執(zhí)業(yè)西藥師

2011年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：抗麻風(fēng)病藥（2）

二、其他藥物

1.利福平對(duì)麻風(fēng)桿菌包括對(duì)氨苯砜耐藥菌株有快速殺菌作用，用藥數(shù)日至數(shù)周，菌體即碎裂呈粒變現(xiàn)象。臨床應(yīng)用600或1200mg后，在4天內(nèi)即可殺滅99.9%的活菌，但仍需堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，單獨(dú)使用易致耐藥性。利福平是治療麻風(fēng)聯(lián)合療法中的必要組成藥。利福霉素類均有類似的抗麻風(fēng)作用，以利福平為最常用。

2.氯法齊明（clofazimine）又名氯苯吩嗪，對(duì)麻風(fēng)桿菌有抑制作用，其作用機(jī)制為干擾核酸代謝，抑制菌體蛋白合成，作用較氨苯砜緩慢。本品還能抑制麻風(fēng)結(jié)節(jié)紅斑反應(yīng)?？诜⒘＞w后吸收率為50%～70%，迅速分布于體內(nèi)各組織中；組織藥物濃度高于血藥濃度；其消除半衰期為70天，本品為聯(lián)合療法藥物之一，或作為抗麻風(fēng)反應(yīng)治療藥物。主要副作用為皮膚色素沉著等。

制劑及用法

異煙肼（isoniazid，INH）300～400mg/日，分1～3次服。粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、干酪性肺炎等重癥應(yīng)增加劑量至200mg/次，3次/日。兒童一般10～20mg/kg/日。注射劑量視病情而定，一般與口服量相同?？勺骷?nèi)注射、腔內(nèi)注射或用50%葡萄糖或等滲鹽水稀釋至0.1%靜脈滴注（如用于結(jié)核性腦膜炎等）。

利福平（rifampicin；甲哌力復(fù)霉素rifampin）450～600mg/日，清晨空腹頓服。兒童20mg/kg/日。用于其他急性細(xì)菌感染，600mg/日，分2次早晚空腹服用。

利福噴汀（rifapentine）膠囊劑，每粒300mg，成人每次600mg，每周1～2次空腹服用。

利福定（rifandine，異丁基哌嗪力復(fù)霉素）成人每日150～200mg，晨一次空腹口服，兒童3～4mg/kg.

乙胺丁醇（ethambutol，myambutol）初治病例15mg/kg/日，1次或分2～3次服。復(fù)治病例25mg/kg/日，2月后減為15mg/日。

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