執(zhí)業(yè)西藥師

知識(shí)點(diǎn)2：肝功能與乙型肝炎血清學(xué)檢查的臨床意義

2.1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶本部分內(nèi)容為重點(diǎn)內(nèi)容
ALT（GPT）：主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、紅細(xì)胞等
2.1.1正常值參考范圍
成人<40U/L
2.1.2檢查結(jié)果的臨床意義
可反映肝細(xì)胞損傷程度。常見(jiàn)于：
肝膽疾?。焊窝?，肝硬化，肝癌，脂肪肝；膽管炎、膽囊炎等
其他疾?。盒募」Ｋ溃募⊙?，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外傷等
用藥與接觸化學(xué)品：如氯丙嗪，異煙肼，奎寧，水楊酸，乙醇，鉛，汞，四氯化碳，有機(jī)磷和抗癌藥物等。常見(jiàn)藥物包括：
●抗生素：特別是紅霉素類(lèi)的酯化物。
●抗真菌藥
●抗病毒藥
●血脂調(diào)節(jié)藥
2.2血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶本部分內(nèi)容為重點(diǎn)內(nèi)容
AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰、脾、肺、紅細(xì)胞等
2.2.1正常值參考范圍
成人<40U/L
2.2.2檢查結(jié)果的臨床意義
心肌梗死：發(fā)病6～8小時(shí)開(kāi)始上升，18～24小時(shí)達(dá)峰。
肝膽疾?。和珹LT
AST/ALT比值：有助于肝病的鑒別診斷
急性或輕型肝細(xì)胞損傷時(shí)，AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1；
在急性病程中，該比值明顯升高；
在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT
其他疾?。和珹LT，肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。
藥物：同ALT
2.3血清γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
γ-GT：存在于除肌肉外的所有組織
2.3.1 參考范圍 男性<50U/L女性<30U/L
2.3.2檢查結(jié)果的臨床意義（增高）
肝膽疾病
膽管阻塞性：上升最高
肝炎：高，較其他肝臟酶類(lèi)上升顯著
脂肪肝、藥物中毒：中度升高
慢性肝炎、肝硬化：持續(xù)升高，提示病變活動(dòng)或惡化。
肝癌：明顯升高。用于診斷惡性腫瘤有無(wú)肝轉(zhuǎn)移，肝癌術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺腫瘤
其他：脂肪肝、前列腺腫瘤等
藥物：苯巴比妥，苯妥英鈉
2.4血清堿性磷酸酶
2.4.1 參考范圍：
女性1-12歲 〈500U/L
大于15歲 40-150U/L
男性1-12歲 〈500U/L
12-15歲〈750U/L
大于25歲 40-150U/L

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