執(zhí)業(yè)西藥師

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四、常用抗消化性潰瘍藥

抗酸藥

胃粘膜保護(hù)劑

抑酸劑

A.黑色大便B.口干和視力模糊

C.便秘D.幻覺、定向力障礙

E.疲乏、嗜睡

硫糖鋁服后可能導(dǎo)致

枸櫞酸鉍鉀服后可能導(dǎo)致

哌侖西平服后可能導(dǎo)致

雷尼替丁服后可能導(dǎo)致

答案：C、A、B、C07

五、抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用

1.服用時間：H2受體阻斷劑餐后，多提倡睡前服用H2受體阻斷劑

胃粘膜保護(hù)藥：餐前

胃泌素受體阻斷劑：餐前15分鐘給藥

膽堿受體阻斷劑：早、晚餐前1.5h

抗酸藥：餐后

2.在選擇根治Hp藥物方案中，注意避免耐藥菌株的產(chǎn)生，防范措施有：①嚴(yán)格掌握根除Hp的適應(yīng)證;②聯(lián)合治療，提倡在治療前做藥敏試驗;③對根除治療失敗者，再次治療前先做藥物敏感試驗;④由于Hp的耐藥性， PPIs三聯(lián)方案必要時可使用2周;⑤對一線治療失敗者，改用補救療法時，盡量避免應(yīng)用甲硝唑類藥;⑥間隔治療;⑦尋求新的非耐藥的抗生素;⑧研制Hp疫苗。

3.藥物相互作用

PPIs：干擾地西泮、華法林在肝臟代謝

硫糖鋁：不宜與牛奶、抗酸藥同服

4.不良反應(yīng)

抗酸藥：腹瀉或便秘

H2受體阻斷劑：幻覺、定向力障礙

鉍劑：便色變黑

5.其他PPIs不耐酸、服藥不宜嚼碎

糖尿病

第五節(jié)糖尿病

一、糖尿病的概述

(一)1型糖尿病

(二)2型糖尿病

(三)其他特殊型糖尿病

(四)妊娠期糖尿病

二、糖尿病的主要癥狀

1.多飲、多尿

2.多食

3.消瘦與體重減輕糖

4.其他

(二)糖尿病的癥狀特點

1•1型糖尿病①任何年齡均可發(fā)病，但30歲前為常見，多發(fā)生在兒童或青少年;②起病 急，病情重，血中可測到不同種類的針對胰島素的自身抗體，多有典型的‘‘三多一少’’癥狀;③血糖顯著升高，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)酮癥酸中毒;④血中胰島素和c肽水平很低甚至檢測不出;⑤患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療和維持生命，曾被稱為胰島素依賴型糖尿病;⑥成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病，發(fā)病年齡在20～48歲，患者消瘦，有“三多’’癥狀，易出現(xiàn)大血管病變。

2•2型糖尿?、僖话阌屑易暹z傳病史;②起病緩慢，病情發(fā)展相對平穩(wěn)，往往估計不出發(fā)病時間，即使發(fā)病也無任何癥狀，無癥狀的時間可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年;③多數(shù)人肥胖、食欲好、精神體力與正常人并無差別，偶有疲乏無力，個別人可出現(xiàn)低血糖;④多在檢查身體時被發(fā)現(xiàn);⑤隨著病程延長，血糖逐漸升高，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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