執(zhí)業(yè)西藥師

2011年執(zhí)業(yè)西藥師考試輔導(dǎo)：妊娠期用藥（3）（藥學(xué)綜合）

（四）妊娠期婦女用藥注意事項(xiàng)（本部分為重點(diǎn)內(nèi)容）

1.要了解不同妊娠時(shí)期藥物對(duì)胎兒的影響

時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，劑量宜小不宜大

有條件進(jìn)行血藥濃度測(cè)定幫助調(diào)節(jié)劑量

妊娠婦女禁用的藥物（本部分為重點(diǎn)內(nèi)容）

抗感染藥物：鏈霉素、虎乙紅霉素、氯霉素、多西環(huán)素等

神經(jīng)系統(tǒng)用藥：左旋多巴、卡馬西平、地西泮（前3個(gè)月禁用）、奧沙西泮等

循環(huán)系統(tǒng)用藥：洛伐他汀、非諾貝特、尼群地平等

呼吸系統(tǒng)用藥：厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、曲尼司特

消化系統(tǒng)用藥：哌侖西平、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等

泌尿系統(tǒng)用藥：布美他尼（前3個(gè)月禁用）、醋甲唑胺、醋羥胺酸、鞣酸加壓素

皮膚科用藥:維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林

血液及造血系統(tǒng)用藥：血凝酶、云南白藥、華法林等

激素有關(guān)藥物：雌二醇、本乙雙胍、降鈣素等

抗過(guò)敏藥物及免疫調(diào)節(jié)藥物：苯海拉明（孕早期禁用）青霉胺、環(huán)孢素等

抗腫瘤藥：氮芥、美法侖、異環(huán)磷酰氨、阿柔比星、長(zhǎng)春新堿等

生物制品：森林腦炎滅活疫苗、傷寒疫苗等

生化制品：降纖酶、促紅細(xì)胞生成素、阿糖腺苷

維生素、營(yíng)養(yǎng)及調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)和酸堿平衡藥物：丙氨膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿倫膦酸鈉、伊班膦酸鈉、葡萄糖酸鋅

2.謹(jǐn)慎使用可引起子宮收縮的藥物

垂體后葉素、催產(chǎn)素：用于分娩或引產(chǎn)時(shí)宮縮無(wú)力者

麥角胺、麥角新堿：用于產(chǎn)后出血，胎盤娩出前禁用

3.權(quán)衡利弊，妊娠期不濫用抗菌藥

首先考慮對(duì)患者的利弊

注意對(duì)胎兒影響

對(duì)致病菌不明的重癥感染，宜聯(lián)合用藥

例題：

關(guān)于孕婦用藥，下列敘述錯(cuò)誤的是

A抗甲狀腺藥如硫脲嘧啶可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死亡

B孕婦應(yīng)攝入盡可能多的維生素D及鈣

C對(duì)缺乏葡萄糖－6－磷酸脫氫酶者，臨產(chǎn)使用硝基呋喃類，可引起溶血

D氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害

E噻嗪類利尿藥可引起死胎、胎兒電介質(zhì)紊亂

答案B

答案解析：過(guò)量維生素D 導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高、智力障礙、腎或肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓。

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