執(zhí)業(yè)西藥師

《藥理學》第六章沖刺輔導(dǎo)（2）—執(zhí)業(yè)西藥師

第二節(jié) 頭孢菌素

共性

第一代頭孢菌素的特點：

①對革蘭陽性菌，抗菌作用較第二代、第三代略強；對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。

②對青霉素酶不穩(wěn)定，可為革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。

③對腎有一定的毒性，與氨基糖苷類抗生素、強利尿劑合用毒性增加。

④血清半衰期短，腦脊液中濃度低。

臨床適用于輕、中度感染。

代表藥：頭孢唑林、頭孢拉定

第二代頭孢菌素特點：

①對革蘭陽性菌的抗菌活性較第一代略差或者相仿；對革蘭陰性菌的抗菌活性較第一代強，較第三代弱。對銅綠假單胞菌無效。

②對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。

③對腎毒性較第一代小。

臨床可用于革蘭陰性和陽性細菌敏感的各種感染。

代表藥：頭孢克洛

第三代頭孢菌素特點：

①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱；對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性。

②對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

③血漿半衰期長，有一定量滲入炎癥腦脊液中。

④對腎基本無毒性。

適用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染，病原未明感染的經(jīng)驗治療、醫(yī)院內(nèi)感染。

代表藥：頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮

第四代頭孢菌素特點：

①對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性。

與第三代相比，增強了抗革蘭陽性菌活性，特別對鏈球菌、肺炎球菌有很強的活性。

②對Ⅰ類β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

③半衰期長

④無腎毒性

代表藥：頭孢吡肟

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