執(zhí)業(yè)西藥師

《藥學綜合知識與技能》輔導筆記：第二章（11）

知識點3. 服用藥品的特殊提示本部分內(nèi)容為重點內(nèi)容

(一)服用后宜多喝水的藥物
1.平喘藥
茶堿類 補充液體
2.利膽藥
苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸
避免過渡腹瀉
3.蛋白酶抑制劑
雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等
避免結(jié)石
4.雙膦酸鹽
阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時
補充液體
5.抗痛風藥
排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇
防止結(jié)石
6.抗尿結(jié)石藥
中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)
減少尿鹽沉淀
7.電解質(zhì)
口服補液鹽(ORs)粉、補液鹽2號粉
8.磺胺藥
磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑
減少析晶對尿道的傷害
9．氨基糖苷類抗生素
鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
減少對腎臟的損害

(二)飲食與吸煙對藥品療效的影響
飲酒
(1)降低療效的實例
①抗痛風藥別嘌醇
②服用抗癲癇藥苯妥英鈉
③服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪
④使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
⑤平喘藥茶堿
⑥抗癲癇藥卡馬西平
(2)增加不良反應發(fā)生幾率的實例
①“雙硫侖樣反應”：抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪。
②可增強鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用
在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應禁酒。
③如同時服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重藥物對胃腸黏膜的刺激。
④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。把錢
⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會出現(xiàn)面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為前者可抑制酒精代謝的中問代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積．不能及時排出體外而引起中毒。
⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時，不宜飲酒，酒可干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，應避免與乙醇同時應用。
另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝。使對藥物的代謝遲緩。
喝茶對一些藥品療效的影響
咖啡、食醋、食鹽、脂肪、蛋白質(zhì)以及煙對一些藥品療效的影響

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