執(zhí)業(yè)西藥師

執(zhí)業(yè)西藥師考試臨床常見中毒物質(zhì)與解救

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年執(zhí)業(yè)西藥師考試課程全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年執(zhí)業(yè)西藥師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

(二)循證醫(yī)學(xué)的要素與證據(jù)分類

1.循證醫(yī)學(xué)的要素EBM是建立在證據(jù)、醫(yī)務(wù)人員技能、患者價值三個要素結(jié)合的基礎(chǔ)之上的。只有這三個方面的恰當(dāng)結(jié)合，才能使患者獲得最佳的臨床預(yù)后和生活質(zhì)量。

最佳證據(jù)

臨床經(jīng)驗

患者選擇

下列關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的敘述錯誤的是

A.循證醫(yī)學(xué)是建立在證據(jù)、醫(yī)務(wù)人員實踐和患者利益結(jié)合之上的

B.臨床研究的可靠證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石

C.循證醫(yī)學(xué)不包括醫(yī)師(或藥師)長期積累的臨床診治經(jīng)驗

D.循證醫(yī)學(xué)要結(jié)合具體患者采用有效、合理、實用和經(jīng)濟的治療方案

E.循證醫(yī)學(xué)可以使患者得到最佳臨床效果和生活質(zhì)量

答案：C07

2.循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)五級分類循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)：主要指臨床人體研究的證據(jù)，包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的研究。治療依據(jù)按質(zhì)量和可靠程度大體可分為五級。

(1)一級：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗(RCT)后所作的系統(tǒng)評述(SR)。sR包括Meta分析(匯總分析、薈萃分析)。這是國際公認(rèn)的為某種疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依據(jù)。

(2)二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果。

(3)三級：設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究。

(4)四級：無對照組的系列病例觀察，其可靠性較上述二、三級為低。

(5)五級：根據(jù)專家個人多年的臨床經(jīng)驗提出的診治方安。

A.一級證據(jù)B.二級證據(jù)

C.三級證據(jù)D.四級證據(jù)

E.五級證據(jù)

收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗經(jīng)過薈萃分析屬于

根據(jù)專家個人多年臨床經(jīng)驗提出的診斷和治療方案屬于

單個樣品量足夠的隨機對照試驗結(jié)果屬于

設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究屬于

答案：A、E、B、C

(三)循證醫(yī)學(xué)實踐

主要應(yīng)用范圍如下：

1.用于疾病的診斷和治療循證醫(yī)學(xué)正在改變著許多醫(yī)師多年來形成的單憑書本和經(jīng)驗進行診治的習(xí)慣和行為。

2.用于學(xué)校的教學(xué)和科研 循證醫(yī)學(xué)作為一門實用課程已被多國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)。

3.用于行政的參考和決策 各國政府的衛(wèi)生行政機構(gòu)和藥品監(jiān)管機構(gòu)在制定各種疾病的防治指南、國家基本藥物、非處方藥目錄、醫(yī)療保險目錄等以及藥品淘汰時都要參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，根據(jù)CSR進行決策。

4.用于新藥開發(fā)和藥品臨床評價 新藥開發(fā)必須有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C，國際上的制藥企業(yè)為了擺脫無序競爭和低水平重復(fù)，都要根據(jù)csR掌握市場信息，提高新藥報批的成功率。在科學(xué)評價藥物療效方面，循證醫(yī)學(xué)和循證藥物信息起著重要作用。

五、藥物經(jīng)濟學(xué)方法在藥品臨床評價中的應(yīng)用

(一)藥物經(jīng)濟學(xué)

1.成本的種類與計算

成本是指社會在實施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個過程中所投入的全部財力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗。

從整個社會的角度來看，藥物經(jīng)濟學(xué)研究中所講的成本包括直接成本、間接成本和隱性成本。

(1)直接成本：是指用于藥物治療或其他治療所花費的代價或資源的消耗，它由兩部分組成。一是直接醫(yī)療費用，包括提供的藥品與服務(wù)、醫(yī)師的診斷和治療、護理、檢驗、住院等消耗的一切費用;二是非醫(yī)療費用，包括家屬陪護、食宿和交通等費用。一般情況下只計算直接醫(yī)療費用，而非醫(yī)療費用因條件差別大，并且一般情況下所占比例小，多數(shù)研究未計算，應(yīng)在分析中加以說明。

(2)間接成本：是指由于傷病或死亡所造成的工資損失，它包括休學(xué)、休工、過早死亡所造成的工資損失等。由于評價困難，多數(shù)研究也未包括在內(nèi)，例如在同一組病例中農(nóng)民的誤工費與經(jīng)理的誤工費差別很大，難以估算，因此在研究中可不同時包括在內(nèi)。也可以以當(dāng)?shù)卣嫉娜司杖俗鳛閰⒖?，加以計算。但?yīng)在分析中加以說明。

(3)隱性成本：一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張和不安，生活與行動的某些不便，或因診斷治療過程中帶來的擔(dān)憂、痛苦等，難以確定，無法用貨幣確切表示的費用。主要用于生命質(zhì)量的考核，在成本效用分析中使用。在其他幾種分析方法中多數(shù)也未計算在內(nèi)，也應(yīng)在分析中加以說明。

2.用藥結(jié)果的評價

用藥結(jié)果指特定的藥物作用、產(chǎn)出和結(jié)局。藥物經(jīng)濟學(xué)評價的用藥結(jié)果主要有以下三種形式：

(1)效果：以客觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如發(fā)病率、治愈率不良反應(yīng)發(fā)生率等。

(2)效益：轉(zhuǎn)化為貨幣值的用藥結(jié)果。

(3)效用：以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如患者對治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和與保健相關(guān)的生活質(zhì)量等。

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