執(zhí)業(yè)西藥師

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沙眼

一、沙眼的病原體

病原性沙眼衣原體

二、沙眼與瞼緣炎的區(qū)別

瞼緣炎俗稱“爛眼邊”，與沙眼不同，、是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。其有3種類型。

(一)鱗屑性瞼緣炎

(二)潰瘍性瞼緣炎

(三)眥部瞼緣炎

三、臨床表現(xiàn)

(一)第一期(進(jìn)行期)

(二)第二期(退行期)

四、藥物治療

沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、0.25%硫酸鋅、0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏。

(一)非處方藥

1.磺胺醋酰鈉(乙?；前?滴眼，并睡前涂敷0.5%紅霉素眼膏。

2.硫酸鋅滴眼。

3.酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，尤其對(duì)輕度沙眼療效最好

4.紅霉素眼膏

五、用藥注意事項(xiàng)

1.磺胺不宜與其他滴眼液混合使用。

2.硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用。

3.酞丁安有致畸性，妊娠期婦女禁用;對(duì)過(guò)敏者禁用。

沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國(guó)家非處方藥目錄》收載的治療沙眼的制劑有

A.10%磺胺醋酰鈉滴眼劑B.O.25%硫酸鋅滴眼劑

C.O1%酞丁安滴眼劑D.0.1%利福平滴眼劑

E.2.5%林可霉素滴眼劑

答案：ABC 07

急性結(jié)膜炎

二、臨床表現(xiàn)

(一)急性卡他性結(jié)膜炎

發(fā)病急劇，常同時(shí)(或間隔1～2日)累及雙眼，伴有大量的黏液性分泌物(眼屎)，于夜

間分泌較多，常在晨起時(shí)被分泌物糊住雙眼。輕癥者在眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn)，日艮瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，癥狀類似于沙眼。

(二)流行性結(jié)膜炎

為急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺點(diǎn)狀角膜炎，一般僅局限于單眼，流淚較多和伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后為黏液膿化而呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。傳染性強(qiáng)，發(fā)病急劇。

(三)流行性出血性結(jié)膜炎

為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時(shí)可有結(jié)膜下出血。

(四)過(guò)敏性結(jié)膜炎

一般較輕，結(jié)膜可充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般無(wú)分泌物或稍有黏液性分泌物。

(五)春季卡他性結(jié)膜炎

其季節(jié)性強(qiáng)，多發(fā)生于春夏季節(jié)，可反復(fù)發(fā)作，以男性兒童及青年多見(jiàn)，雙眼奇癢，瞼結(jié)膜有粗大的乳頭，角膜緣膠樣增生，治療以抗過(guò)敏為主。

三、藥物治療

《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療結(jié)膜炎的制劑有磺胺醋酰鈉、紅霉素、慶大霉素等制劑，白日宜用滴眼劑，反復(fù)多次，睡前則用眼膏劑。

(一)非處方藥

1.對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑。

2.對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼劑、0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼劑。

3.對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼劑。

4.對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼劑和眼膏，滴眼，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)2周。

5.春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用l%強(qiáng)的松、2%色甘酸鈉滴眼劑。

A.色甘酸鈉 B.碘苷

C.維生素D.磺胺醋酰鈉

E.硫酸鋅

1.對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是

2. 對(duì)流行性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是

答案：A、B

(二)處方藥

1.綠膿桿菌性：常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對(duì)真菌性：兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。

2.對(duì)急性卡他性，對(duì)由細(xì)菌所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼劑、四環(huán)素眼膏;由環(huán)境刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療以對(duì)癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼劑。

四、用藥注意事項(xiàng)

1.慶大霉素有耳、腎毒性，對(duì)兒童、腎功能不全者不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

2.碘苷滴眼劑不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

3.結(jié)膜炎的初始，對(duì)炎癥性結(jié)膜炎可采用熱敷的方法;對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷。

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