執(zhí)業(yè)西藥師

《藥理學(xué)》第十八章沖刺輔導(dǎo)（1）—執(zhí)業(yè)西藥師

第十八章 作用于腎上腺素受體的藥物

第一節(jié)　腎上腺素受體激動(dòng)藥

大綱要求

1.去甲腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用

2.腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌癥

3.異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

4.多巴胺、麻黃堿、間羥胺、多巴酚丁胺的藥理作用特點(diǎn)

5.擬交感藥

一、α受體激動(dòng)藥

（一）α1α2受體激動(dòng)藥

去甲腎上腺素 NA、NE

【藥動(dòng)學(xué)】

一般給藥方式：靜滴（口服僅用于上消化道出血）

【藥理作用】

激動(dòng)α 1、α 2受體，對(duì)β 1受體較弱

1.血管：血管平滑肌收縮，

強(qiáng)度：皮膚粘膜血管>腎血管>其他部位

（血壓急劇升高反射性興奮迷走神經(jīng)，阿托品預(yù)防）

3.血壓：收縮壓↑↑　舒張壓↑　脈壓↗

4.其他：妊娠子宮收縮、血糖↑

【臨床應(yīng)用】

1.休克（僅用于休克早期及由于小動(dòng)脈擴(kuò)張，阻力下降的）

2.上消化道出血（口服）

【不良反應(yīng)】

1.局部組織缺血壞死

2.急性腎功能衰竭

3.停藥后的血壓下降

二、α和β受體激動(dòng)劑

腎上腺素 AD

【藥理作用】

激動(dòng)α和β受體

1.心血管系統(tǒng)

（1）心臟　強(qiáng)效心臟興奮藥

（2）血管

α受體縮血管（皮膚、粘膜、內(nèi)臟：腎→肺、腦）

β 2受體擴(kuò)血管（骨骼肌、冠狀動(dòng)脈）

（3）血壓

治療量：收縮壓↑、舒張壓→↓　平均壓 先↑后↓

大劑量：收縮壓↑、舒張壓↑

2.平滑肌：β2　支氣管擴(kuò)張

3.代謝：機(jī)體代謝↑

【臨床應(yīng)用】

1.過敏性休克（首選）

2.心臟停搏

3.支氣管哮喘

4.減少局麻藥吸收

5.局部止血

【不良反應(yīng)和禁忌癥】

禁用于：器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病。

多巴胺

【藥理作用】

激動(dòng)α、β 1受體，也能激動(dòng)D受體

1.心血管系統(tǒng)

（1）心臟：β 1受體，興奮

（2）血管：

小劑量（多巴胺受體）——擴(kuò)血管；

大劑量（α）——縮血管

（3）血壓：

小劑量　收縮壓↑　舒張壓→　脈壓↑

大劑量　類似AD

2.腎臟

小劑量（多巴胺受體）：腎血管舒張、血流增加

【臨床應(yīng)用】

適合休克伴有心收縮力減弱及尿量減少者

麻黃堿

【藥理作用】

【臨床應(yīng)用】

鼻塞、支氣管哮喘、過敏反應(yīng)的皮膚粘膜癥狀、低血壓

三、β 1、β 2受體激動(dòng)藥

異丙腎上腺素

【藥理作用】

β 1、β 2受體激動(dòng)藥

1.心血管系統(tǒng)

（1）心臟　心率↑　傳導(dǎo)↑

（2）血管

骨骼肌擴(kuò)張

冠脈擴(kuò)張

（3）血壓

小劑量：收縮壓↑、舒張壓↓　脈壓↑↑

大劑量：收縮壓↓、舒張壓↓

2.支氣管平滑肌

松弛作用>AD，但不能解除支氣管水腫

3.代謝與AD相似，升血糖作用較弱

【臨床應(yīng)用】

1.支氣管哮喘

2.房室傳導(dǎo)阻滯

3.心臟驟停

4.休克

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