執(zhí)業(yè)西藥師

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第一節(jié) 小兒用藥

一、小兒不同發(fā)育階段的用藥特點

(一) 新生兒用藥特點

1藥物的吸收

局部用藥方面：局部用藥透皮吸收快而多，易中毒。

口服用藥方面：胃酸分泌少，胃排空時間長。

注射給藥方面：皮下或肌肉注射可因周圍循環(huán)不足而影響吸收分布，一般新生兒不采用。

靜脈給藥方面：吸收快，藥效可靠，但必須考慮到液體容量、藥物制劑和靜脈輸注液體的理化性質(zhì)以及輸注的速度。

2給藥的分布

新生兒總體液量較成人高，水溶性藥物在細胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢。

血漿蛋白結(jié)合率的影響：新生兒血漿蛋白結(jié)合力低。

3藥物的代謝

酶的影響

新生兒酶系統(tǒng)尚不成熟和完備，藥物代謝緩慢，半衰期延長。

氯霉素引起灰嬰綜合癥

新生霉素引起高膽紅素血癥

磺胺類、呋喃類引起新生兒出現(xiàn)溶血

4藥物的排泄

腎功能影響

新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球過濾率較成人低。一般新生兒用藥量宜少，間隔應(yīng)適當(dāng)延長。血藥濃度高，半衰期延長。用藥量少，間隔時間長。8～12個月達到成人水平。

關(guān)于新生兒用藥特點敘述正確的是

A.新生兒的藥物吸收較成人快

B.新生兒的藥物半衰期短

C.藥物在新生兒腦脊液中分布較少

D.新生兒體表面積與體重之比較成人大

E.新生兒局部用藥透支吸收較成人少

答案：D07

對新生兒局部使用過多，可能導(dǎo)致中毒的藥品是

A.莫匹羅星B.氧化鋅

C.硼酸D.爐甘石

E.甘油

答案：C 07

(二)嬰幼兒期用藥特點

1. 口服給藥 : 口服時以糖漿劑為宜 ; 油類藥應(yīng)注意 , 絕不能給睡熟、哭吵或掙扎的嬰兒喂藥 , 以免引起油脂吸入性肺炎 ; 混懸劑在使用前應(yīng)充分搖勻。

2. 注射給藥 : 由于嬰兒吞咽能力差 , 且大多數(shù)不肯配合家長自愿服藥 , 在必要時或?qū)Υ刮２翰捎米⑸浞椒?, 但肌內(nèi)注射可因局部血液循環(huán)不足而影響藥物吸收 , 故常用靜脈注射和靜脈點滴。

3. 服用腸溶片或控釋片時,不能壓碎,否則其療效下降,造成刺激,引起惡心、嘔吐。

4. 嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥,可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑,對鎮(zhèn)靜劑的用量，年齡愈小，耐受力愈大, 劑量可相對偏大。但是,嬰幼兒對嗎啡、哌替啶等麻醉藥品易引起呼吸抑制,不宜應(yīng)用。氨茶堿雖然不屬于興奮劑 , 但卻有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用 , 使用時也應(yīng)謹(jǐn)慎。

關(guān)于嬰幼兒期用藥特點的敘述正確的有

A.口服給藥時以糖漿劑為宜B.肌內(nèi)注射給藥不影響吸收

C.使用嗎啡易引起呼吸抑制D.使用氨茶堿無興奮神經(jīng)系統(tǒng)作用

E.應(yīng)用中樞鎮(zhèn)靜藥時年齡愈小耐受力愈大

答案：ACE 07

(三) 兒童期用藥特點

1. 兒童正處在生長發(fā)育階段 ,新陳代謝旺盛,對一般藥物的排泄比較快。

2. 注意預(yù)防水電解質(zhì)平衡紊亂 : 兒童對水及電解質(zhì)的代謝功能還較差, 如長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物 , 更易引起平衡失調(diào),應(yīng)用利尿劑后也易出現(xiàn)低鈉、低鉀現(xiàn)象,故應(yīng)間歇給藥,且劑量不宜過大。

3. 激素類藥物應(yīng)慎用 : 一般情況下盡量避免使用腎上腺皮質(zhì)激素如可的松、潑尼松( 強的松 ) 等 ; 雄激素的長期應(yīng)用常使骨骼閉合過早,影響小兒生長和發(fā)育。

4. 骨和牙齒發(fā)育易受藥物影響,如四環(huán)素可引起牙袖質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃。孕婦、授乳婦女及8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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