執(zhí)業(yè)西藥師

近代的藥事管理（1840－1949年）

自1840年鴉片戰(zhàn)爭以后到1949年中華人民共和國成立的百年間，中國經(jīng)歷了長期的民主主義革命，社會、經(jīng)濟和文化都發(fā)生了很大變化。一方面隨著帝國主義的侵略，輸入了西醫(yī)西藥和它們的管理制度，政治上的壓迫、經(jīng)濟上的剝奪與先進的現(xiàn)代科學技術(shù)、管理方法混合在一起。這一時期中國藥學和藥事管理經(jīng)由曲折、艱苦的道路發(fā)展、變化。這些變化主要反映在醫(yī)藥明確分業(yè)，藥事管理成為國家的社會管理中一個獨立的部分，中西藥并存，制藥工業(yè)的萌芽等方面，但受政治、經(jīng)濟的影響，發(fā)展十分緩慢。

1.藥品、毒品和戰(zhàn)爭《新修本草》中載有藥物“底野迦”并指明味辛、苦平、無毒主治百病……出西域，實際就是鴉片，說明了公元七世紀以前，鴉片已當作一種藥物輸入中國，大致在18世紀以前一直是用作藥物，輸入量極少，價格昂貴，并皆課相當關(guān)稅。以后逐漸發(fā)展其毒性和吸食成癮的危害性。清代雍正年間（1723－1735）開始禁煙。當時鴉片稱為洋藥，清代政府制定刑律，一再申令禁國人自食鴉片，并訂有洋藥進口課稅政策，嚴禁外國船員只私運洋藥偷漏關(guān)稅，設(shè)關(guān)檢查。但洋人開炮拒絕檢查，偷漏關(guān)稅，并由于清廷腐朽，進口鴉片日益增多。公元1671年以前鴉片以藥材進口入中國者每年數(shù)十箱，1765年以前每年200－300箱，1782年為4628箱，1833年已增加到23670箱。鴉片早已不是藥用管理問題，鴉片煙毒害已危及中國社會和中華民族的存亡。1838年12月廣州爆發(fā)了萬人大示威，堅決呼吁清政府嚴禁鴉片的輸入。腐敗的清政府懼于民意，派林則徐到廣州處理。在廣大群眾支持下，展開了轟轟烈烈的禁煙運動。1840年2月英帝國悍然派兵侵入中國，爆發(fā)了鴉片戰(zhàn)爭。鴉片戰(zhàn)爭是英帝國主義旨在維護鴉片貿(mào)易而發(fā)動和進行的侵略戰(zhàn)爭，是中國人民反對侵略，消除鴉片毒害的正義戰(zhàn)爭。鴉片戰(zhàn)爭后，不僅鴉片毒害更加嚴重，而中國也逐漸淪為半殖民地半封建社會。

但是，中國人民反對帝國主義侵略和鴉片毒害的斗爭從未停止過。例如在太平天國運動中，在其朝內(nèi)、軍中和人民中推行了一套嚴禁煙毒的措施，大力宣傳“洋煙”之危害性，并明令“販賣者斬、吸食者斬”，走私者“殺無赦”“絕其栽植之源”。曾取得顯著效果。以后在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的革命根據(jù)地和解放區(qū)中，嚴禁煙毒不僅有一整套的措施，并作為革命斗爭的重要政治任務(wù)之一。廣大人民群眾通過百余年與鴉片毒害作斗爭的過程中，對必須嚴格管理麻醉藥品留下了深刻的印象。

2.西藥的輸入及其發(fā)展 鴉片戰(zhàn)爭中，西方資本主義國家，派遣較多的傳教士深入中國內(nèi)地，他們設(shè)醫(yī)院、售西藥，西醫(yī)西藥開始輸入我國。隨之外國藥商也在廣州、上海告示沿海商埠設(shè)立藥房，如上海英商的屈臣氏藥房（1841）、上海藥房（1853），德商的科發(fā)藥房（1865年），廣州的屈臣氏藥房等從19世紀50年代至80年代，西藥行業(yè)主要集中在我國東南沿?？诎逗蜕滩海麄€市場被外商壟斷?！凹孜鐟?zhàn)爭”后，外國取得在中國開設(shè)工廠的特權(quán)，紛紛在我國開辦藥廠。

我國有些工商業(yè)者在19世紀90年代開始西藥經(jīng)營和制造。如1888年在上海辦起了中國人自己開設(shè)的西藥房，1900年在廣州開辦了利濟軒藥廠，1902年開辦了梁培基藥廠，在天津開辦了中西制藥公司。1912年在上海開辦了龍虎公司（后為中西制藥公司）等。據(jù)不完全統(tǒng)計，到1936年，上海、天津、湖北、河南等14個省、市已有大小藥房1300多家。據(jù)上海資料記載，1912年至1924年全市共開辦藥廠93家，這些藥廠除少數(shù)幾家生產(chǎn)原料藥外，大多是制劑廠，規(guī)模小，設(shè)備簡陋，靠手工操作或只作分裝，得不到正常發(fā)展。

抗日戰(zhàn)爭時期，日本帝國主義在東北、華北等地辦廠四五十家，其中武田藥廠曾在我國許多城市設(shè)有藥廠。據(jù)不完全統(tǒng)計，當時在重慶、成都、昆明、貴陽等地有藥廠約50家。雖然資金、設(shè)備、原輔料都比較困難，但也起了一定作用。抗戰(zhàn)勝利后，大批外國藥品傾銷中國市場。據(jù)海關(guān)資料記載，1946年1至11月有25個國家向我國輸入藥品，總值達18，000萬美元。使民族醫(yī)藥工業(yè)受到摧殘，小廠紛紛倒閉。1949年，全國解放時僅有藥廠150家左右（上海95家）。自本世紀初我國制藥業(yè)興起至1949年，發(fā)展緩慢，并主要是制劑廠，進口西藥充斥市場。

3.衛(wèi)生行政管理體制的變革和藥政管理 19世紀90年代前后，清王朝對其政府機構(gòu)進行變革，1905年始建全國衛(wèi)生行政機構(gòu)，先在警政部下設(shè)衛(wèi)生科，后在內(nèi)務(wù)部下疫衛(wèi)生司。1911年，孫中山先生領(lǐng)導(dǎo)的辛亥革命，推翻了清王朝，結(jié)束了封建主義的君主制度。1912年1月1日成立的中華民國南京臨時政府采用新制，在內(nèi)務(wù)部下設(shè)衛(wèi)生司，為全國衛(wèi)生工作的行政主管部門。衛(wèi)生司下有四個科，第四科主辦藥政管理工作。從史料查知，當時規(guī)定的藥政工作內(nèi)容有：

（2）藥商的呈報登錄，藥商的取締；

（3）監(jiān)督制藥廠；

（4）藥品、毒劇藥品的核查及限制販賣事項；

（5）調(diào)查方藥。

1928年，國民黨政府公布《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》，設(shè)立衛(wèi)生部，下設(shè)醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計、醫(yī)務(wù)五個司；1931年衛(wèi)生部改為衛(wèi)生署，1947年又恢復(fù)為衛(wèi)生部建制，衛(wèi)生部（或衛(wèi)生署）先后隸屬內(nèi)政部行政院。1928－1949年，藥政工作一直由衛(wèi)生部（衛(wèi)生署）下設(shè)的醫(yī)政司（處）主辦，1947年曾公布建立藥政司，但因經(jīng)費困難一直沒有正式成立。1937年衛(wèi)生署下設(shè)立成藥審核委員會。這一階段藥政工作的主要內(nèi)容有：

（2）藥師公會之監(jiān)督事項；

（3）藥商和藥品制造之監(jiān)督事項；

（4）藥典之調(diào)查編訂之監(jiān)督事項；

（5）麻醉藥品及毒劇藥品及毒劑物之取締事項；

（6）關(guān)于藥用植物栽培及藥品制造之獎勵事項。

在省、市縣也建立了衛(wèi)生行政機構(gòu)，據(jù)1947年資料記載，有26個省設(shè)立了衛(wèi)生處，29個市設(shè)立了衛(wèi)生局（衛(wèi)生科）。其中，南京、北平、上海等市衛(wèi)生局下設(shè)有藥政科（股）。

關(guān)于藥品檢驗工作，在1938年以前，由內(nèi)政部所屬中央衛(wèi)生試驗所負責，1938年以后，該所更名為中央衛(wèi)生實驗處（院），改屬衛(wèi)生署領(lǐng)導(dǎo)。中央衛(wèi)生實驗所內(nèi)設(shè)有藥檢科，主要工作有：

（1）公私囑托的西藥檢驗事項；

（3）阿片的試驗事項等；

改為中央衛(wèi)生實驗院后，無藥檢科，由化學物組負責生藥及藥物之檢驗。1947年，在衛(wèi)生部下正式成立藥品儀器檢驗局。由于人員少，儀器設(shè)備差，經(jīng)費困難，實際工作開展少。

4.藥學教育的興起和藥學專業(yè)隊伍我國現(xiàn)代藥學教育始于1906年（光緒三十二年）的滿清陸軍醫(yī)學堂的藥科。辛亥革命后南京臨床政府教育部制定的教育制度，對藥學教育作了以下規(guī)定；確定藥學教育分為大學教育和?？平逃ó敃r稱專門學校）兩種；明確了兩種教育的修業(yè)年限、課程設(shè)置，實驗教學項目；制定了藥學大學教育的四種專業(yè)化及教學課程和實驗教學科目。

1911年至1949年全國先后創(chuàng)辦的高等藥學學校、系共二十余所，其中辦學時間較久，畢業(yè)生人數(shù)較多，影響較大的有：浙江公立醫(yī)藥專門學校藥科（1913年）；齊魯大學理學院藥學專修科（1929年創(chuàng)立，1941年改為藥學系）；私立中法大學藥學專修科（學929年）；私立華西協(xié)和大學理學藥學專修科（學936年）；北京大學醫(yī)學藥學系（統(tǒng)工程943年）。其它還有英士大學藥學系，蘇州東吳大學藥學專修科，滿州醫(yī)科大學藥學專門部，浙江大學藥學系，江西醫(yī)學專門學校藥科，貴陽醫(yī)學院藥學專修科，福建醫(yī)學院藥科，西北藥學專科學校，川至藥學專科學校等。原陸軍醫(yī)學堂藥科于1945年更名為國防醫(yī)學院藥科。此外，在一些大城市還舉辦了一些中等藥學職業(yè)學校，培養(yǎng)藥劑士。據(jù)統(tǒng)計，四十多年中，高等藥學校系畢業(yè)約二千人。

現(xiàn)代藥學教育的興起，促進了藥專業(yè)隊伍的形成，藥師法規(guī)的頌實施，使藥師成為一種法定的、獨立的科學職業(yè)。這一時期，從事藥學研究、制造、鑒定和教育等工作的專業(yè)人員中除學藥的外，還有許多學的大學畢業(yè)生、留學生。另外還有大批中藥專業(yè)人員，他們主要從事中藥炮制、配方和中成藥生產(chǎn)。藥學專業(yè)隊伍為發(fā)展中華民族自己的藥學事業(yè)作出了很大貢獻。

5.藥政法規(guī) 國民政府建立后，先后公布了一些藥政法規(guī)。國民黨政府公布實施的藥政法規(guī)主要有：

（1）《藥師暫行條例》（1929年1月公布）；

（2）《管理藥商規(guī)則》（1929年8月公布）；

（3）《修正麻醉藥品管理條例》（1929年4月衛(wèi)生部公布）；

（4）《修成管理成藥規(guī)則》（1930年4月衛(wèi)生部公布；）

（5）《細菌學免疫制品管理規(guī)則》（1937年5月衛(wèi)生署公布）；

（6）《藥師法》（1944年9月公布）。

6.編纂《中華藥典》1929年成立藥典編纂委員會，由劉瑞恒任總編纂。嚴智鐘、于達望、薛宜琪、陳瑛等五人任編纂。經(jīng)8個月完成初稿，經(jīng)審查、校正，1930年5月由衛(wèi)生部頒布《中華藥典》。該藥典正文763頁，共收載藥物708種，附錄收載有試藥試液、規(guī)定液、一般試驗方法等，另有序言、凡例、附表和索引、刊誤表?！吨腥A藥典》以美國藥典1926年版為藍本，并參考英國藥典、日本藥局方和其它文獻編纂的。頒布后藥學、醫(yī)學界曾提出不少意見，建議增補和修訂，但以后一直未修訂。

7.中國藥學會 中國藥會于1907年成立，1909年在日本召開了第一次年會，當時命名為“東北留日中華藥學會”。1912年在北京開第二次會改名為“中華民國藥學會”（簡稱中華藥學會），并經(jīng)政府批準備案。1942年更名為中國藥學會。它的會章提出“本會以聯(lián)合藥學同志共同研究藥學學術(shù)，推進藥學事業(yè)與國際藥學團體合作聯(lián)系為宗旨”?！八撬帉W界群眾性的學術(shù)團體”。

至1949年中國藥學會共召開十二屆年會，辦有藥學雜志。中國藥會就發(fā)展藥學事業(yè)的各種問題，多次

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