執(zhí)業(yè)西藥師

1、下列藥物中，不屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是( )

A 阿米替林

B 氯米帕明

C 氟伏沙明

D 丙米嗪

E 多塞平

正確答案：C ?

答案解析：本題考查抗抑郁藥的類型。三環(huán)類抗抑郁藥包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平;氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

2、某患者因抑郁癥服用文拉法辛(75mg bid)治療，用藥7天后無效進行咨詢，下列藥師所給予的用藥指導意見中，正確的是( )

A 藥物劑量太小，應增大劑量

B 此藥療效差，建議換用氟西汀

C 此藥療效差，建議換用丙米嗪

D 單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氯米帕明

E 抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

正確答案：E ?

答案解析：本題考查抗抑郁藥的合理應用與患者教育。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。盡可能單一用藥，足量、足療程治療不能耐受或療效不佳，可考慮換藥;當換藥治療無效時，可考慮作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。

3、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用( )

A 5天

B 7天

C 10天

D 14天

E 21天

正確答案：D ?

答案解析：本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。

4、下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是( )

A 阿米替林

B 氯米帕明

C 氟伏沙明

D 嗎氯貝胺

E 多塞平

正確答案：D ?

答案解析：本題考查抗抑郁藥的類型。三環(huán)類抗抑郁藥包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。新型的單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑。

5、關于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯誤的為( )

A 多數(shù)需要至少2周才會起效

B 不能突然停止使用，以避免出現(xiàn)癥狀反彈和戒斷綜合征

C 在單胺氧化酶抑制劑停用的14天內(nèi)不能使用SSRIs等抗抑郁藥物

D 如單藥治療無效時，考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用

E 抑郁癥的藥物治療應在明確診斷后盡早實施

正確答案：D ?

答案解析：本題考查抗抑郁藥的合理使用。本題考查抗抑郁藥物的合理使用。藥物治療需個體化，應全面考慮患者癥狀特點、年齡、藥物的耐受性、有無合并癥與合并用藥、經(jīng)濟承受力、藥物的可及性等綜合因素。遵循劑量滴定原則。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。盡可能單一用藥，足量、足療程治療。不能耐受或療效不佳，可考慮換藥;當換藥治療無效時，可考慮作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。診斷明確后應盡早治療，避免造成病程慢性化。

6、關于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為( )

A 具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B 很少引起鎮(zhèn)靜作用

C 不損害精神運動功能

D 對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

E 為提高治療效果，常需與MAOIs合用

正確答案：ABC ?

答案解析：本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的作用特點。5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，很少引起鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運動功能，對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小;目前臨床應用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙，偶爾出現(xiàn)皮疹。少數(shù)患者能誘發(fā)躁狂。不能與MAOIs合用。

7、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是( )

A 心理治療

B 認知-行為療法

C 體育療法

D 聲波療法

E 電休克治療

正確答案：ABCE ?

答案解析：本題考查重點是抑郁癥的非藥物治療方法。抑郁癥的非藥物治療方法有心理治療、心理治療(認知-行為療法)、體育療法、電休克治療等。D(聲波療法)不正確，屬于干擾選項。

8、下列藥物中，可用于治療抑郁癥的藥物有( )

A 氯米帕明

B 嗎氯貝胺

C 氟伏沙明

D 阿普唑侖

E 度洛西汀

正確答案：ABCE ?

答案解析：本題考查用于治療抑郁癥的藥物。阿普唑侖為苯二氮類藥物，具有鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮的作用。在治療存在共病的焦慮時，苯二氮類藥物并不能治療共病情況(如抑郁癥或強迫癥)。故排除D選項。其余選項均正確。

9、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應包括()

A 性欲減退

B 乏力

C 口干

D 甲狀腺功能減退

E 心動過緩

正確答案：ABC ?

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