執(zhí)業(yè)西藥師

生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)抑素

垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官，它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸，能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。

生長(zhǎng)激素作用為促進(jìn)、刺激、補(bǔ)充等，生長(zhǎng)抑素作用為抑制。

一、藥理作用與作用機(jī)制

1、生長(zhǎng)激素

（1）刺激骨骼細(xì)胞分化、增殖;刺激合成纖維細(xì)胞，加速傷口愈合

（2）促進(jìn)全身蛋白質(zhì)合成，糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負(fù)氮平衡狀態(tài)，糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥

（3）刺激免疫球蛋白合成，刺激淋巴樣組織、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)抗感染能力

（4）促進(jìn)心肌蛋白合成，增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量

（5）調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平

（6）補(bǔ)充生長(zhǎng)激素不足或缺乏，調(diào)節(jié)成人的代謝功能

2、生長(zhǎng)抑素

（1）主要存在于丘腦下部和胃腸道，在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富

（2）可抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激澈素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌

（3）影響胃腸道的吸收、動(dòng)力、內(nèi)臟血流和營(yíng)養(yǎng)功能

二、臨床用藥評(píng)價(jià)

1、相互作用

生長(zhǎng)激素同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長(zhǎng)激素的作用，同時(shí)使用非雄激素類(lèi)固醇可進(jìn)一步促進(jìn)生長(zhǎng)速度

生長(zhǎng)抑素和普蔡洛爾聯(lián)用可加劇血糖升高，能延長(zhǎng)環(huán)己烯巴比妥導(dǎo)致的睡眠時(shí)間，而且加劇戊烯四唑的作用

2、不良反應(yīng)

生長(zhǎng)激素一過(guò)性疼痛、麻木、紅腫，外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛;一過(guò)性高血糖

生長(zhǎng)抑素干嘔，面部潮紅，短期血壓升高;腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅，以及全身發(fā)癢;血糖降低，偶爾見(jiàn)呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等

三、代表藥品

1、重組人生長(zhǎng)激素:

用于因內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)緩慢，重度燒傷以及生長(zhǎng)激素顯著缺乏

定期檢查甲狀腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位應(yīng)常變動(dòng)以防脂肪萎縮

2、生長(zhǎng)抑素

用于嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血;嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血;胰腺外科術(shù)后的并發(fā)癥;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療

治療初期會(huì)導(dǎo)致血糖短暫下降;胰島素依賴(lài)型糖尿病患者使用本品后，隔3~4h測(cè)1次血糖濃度;連續(xù)給藥通過(guò)輸液泵輸入

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