執(zhí)業(yè)西藥師

消化系統(tǒng)問(wèn)題

一、消化不良

1.常用藥物及適應(yīng)癥

①膽汁反流者可用鋁碳酸鎂;

②增加食欲：維生素B1、維生素B6，干酵母片;

③膽汁分泌不足：復(fù)方阿嗪米特腸溶片，餐后用藥;

④萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多者：乳酶生、胃蛋白酶，餐前用藥;

⑤胰腺分泌、胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：胰酶腸溶膠囊;胰酶片進(jìn)餐中服用;

⑥多潘立酮可能引起心臟 Q-T 間期延長(zhǎng)

二、便秘

1.常用緩瀉藥

①乳果糖：早餐時(shí)一次服用。高劑量用于肝昏迷或昏迷前期;糖尿病慎用，半乳糖血癥患者禁用或慎用;

②聚乙二醇4000，安全，適用于糖尿病和老年患者;

③比沙可啶：有較強(qiáng)刺激性，不得嚼碎，需整片吞服;

④中藥類瀉藥：長(zhǎng)期服用含蒽醌類的中藥類瀉藥，可引起結(jié)腸黑變病

三、腹瀉

1.常用藥物

①ORSⅢ比ORSⅡ滲透壓低，是腹瀉治療的補(bǔ)液首選;

②雙八面體蒙脫石散：可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止胃酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害;首劑可加倍;

③洛哌丁胺對(duì)于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者應(yīng)避免使用

④消化不良性腹瀉的治療：對(duì)消化和吸收不良綜合征以及因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉患者，應(yīng)用胰酶替代療法;對(duì)攝食蛋白質(zhì)過(guò)多而致消化不良性腹瀉者宜服胃蛋白酶

⑤中至重度旅行腹瀉患者，諾氟沙星、左氧氟沙星為首選。

四、腸道寄生蟲(chóng)病

1.藥物治療

①阿苯達(dá)唑：阻斷蟲(chóng)體攝取葡萄糖，使寄生蟲(chóng)無(wú)法生長(zhǎng)繁殖。

②枸櫞酸哌嗪：麻痹蟲(chóng)體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出。

③噻嘧啶：對(duì)腸道寄生蟲(chóng)具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用，使蛔蟲(chóng)產(chǎn)生痙攣性麻痹。

④伊維菌素：破壞神經(jīng)遞質(zhì)-酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過(guò)程，導(dǎo)致蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡。

⑤復(fù)方甲苯咪唑：克服單用藥物引起蛔蟲(chóng)游走而致口吐蛔蟲(chóng)的缺點(diǎn)。

⑥復(fù)方阿苯達(dá)唑：克服了單用藥物引起排蟲(chóng)緩慢、蛔蟲(chóng)游走和穿孔等不良反應(yīng)。

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