執(zhí)業(yè)西藥師

《西藥綜》2020年執(zhí)業(yè)藥師資格考試配伍選擇題答案

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 酰胺類中樞興奮藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

【正確答案】 B

【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

【正確答案】 A

【答案解析】 艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進(jìn)而改善腦功能。

【正確答案】 E

【答案解析】 銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進(jìn)而改善腦功能。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選短效β2受體激動(dòng)劑。

【正確答案】 C

【答案解析】 白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、無法應(yīng)用或不愿是用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者。

【正確答案】 E

【答案解析】 二羥丙茶堿作用于氨茶堿相似，對心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，尤其適用于伴心動(dòng)過速的哮喘患者。

【正確答案】 A

【答案解析】 哮喘長期控制首選吸入性糖皮質(zhì)激素。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

【正確答案】 B

【答案解析】 長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。在停止使用PPI后，血鎂水平恢復(fù)正常的中位時(shí)間為1周。

【正確答案】 A

【答案解析】 H2受體阻斷劑，常見頭暈、嗜睡。少見定向力障礙、意識混亂、男性****腫脹、精神異常;偶見血漿泌乳素升高、男性****女性化、女性泌乳、****勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

【正確答案】 D

【答案解析】 阿托品可導(dǎo)致抗膽堿能效應(yīng)包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流等。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 多巴胺主要用于急性心衰，以及各種原因引起的休克，對多巴胺無效或不能耐受不良反應(yīng)的可以使用多巴酚丁胺。

【正確答案】 C

【答案解析】 磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑主要用于心力衰竭時(shí)作短時(shí)間的支持治療，尤其是對強(qiáng)心苷、利尿劑及血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不佳的患者。

【正確答案】 A

【答案解析】 β受體阻斷劑是唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥。

【正確答案】 E

【答案解析】 維拉帕米作為鈣通道阻滯劑，有負(fù)性肌力作用，靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速。

【正確答案】 D

【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏(20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(<10%)，嚴(yán)重影響美觀?；颊弑苊馊諘窕蚴褂梅罆裼闷?，可減輕癥狀。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨氯地平口服：初始劑量一次5mg，一日1次，最高劑量一次10mg，一日1次。與其他抗高血壓藥合用時(shí)，一次2.50mg，一日1次。

【正確答案】 C

【答案解析】 拉西地平口服：初始劑量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根據(jù)患者反應(yīng)，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

【正確答案】 E

【答案解析】 卡托普利口服：成人，用于高血壓初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始劑量一次12.5mg，一日2～3次，根據(jù)耐受情況逐漸增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿劑者初始劑量一次6.25mg，一日3次。兒童，用于降壓與治療心力衰竭，初始劑量一次0.3mg/kg，一日3次，必要時(shí)每8～2h增加0.3mg/kg。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙嘧達(dá)莫僅作為輔助血小板藥，當(dāng)人體存在前列環(huán)素時(shí)有效，若人體缺少前列環(huán)素或應(yīng)用了大量阿司匹林則無效。

【正確答案】 A

【答案解析】 噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能顯現(xiàn)，因此需要迅速抗血小板作用時(shí)，噻氯匹定是無用的。

【正確答案】 C

【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

【正確答案】 B

【答案解析】 替格雷洛為第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆，不需要通過代謝激活，為第一個(gè)快速、并在所有急性冠脈綜合征人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。

【正確答案】 D

【答案解析】 替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。本品可與纖維蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受體高度而特異性結(jié)合，從而阻斷血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，發(fā)揮抗凝血作用。

7、

【正確答案】 C

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。

非那雄胺——Ⅱ型5α還原酶抑制劑;西地那非——5型磷酸二酯酶抑制劑;普適泰——植物制劑;度他雄胺——Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑;坦洛新——第三代α1受體阻斷劑。

8、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

9、

【正確答案】 B

【正確答案】 A

【正確答案】 D

【答案解析】 胰島素可用于1型、2型糖尿病合并嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒。

二甲雙胍首選用于肥胖的2型糖尿病患者，罕見誘發(fā)乳酸酸中毒。

胰島素增敏劑，其作用機(jī)制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。代表藥羅格列酮、吡格列酮。

10、

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【正確答案】 E

【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，另外長期大劑量應(yīng)用可致菌群失調(diào)等，青霉素治療梅毒等疾病時(shí)可由病原體死亡致癥狀加劇，稱為吉海反應(yīng)。

氨基糖苷類藥物常見不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)等。

氯霉素常見骨髓造血功能抑制、“灰嬰綜合征”等不良反應(yīng)。

11、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 單酰氨菌素類僅對需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，代表藥為氨曲南。

頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，一般單獨(dú)給藥。

大環(huán)內(nèi)酯類可與林可霉素競爭藥物結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生拮抗作用，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲氧芐啶不宜與抗腫瘤藥、2，4-二氨基嘧啶類藥同時(shí)應(yīng)用，也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥(甲氨蝶呤、培美曲塞)治療的療程之間應(yīng)用本品。因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能。

【正確答案】 E

【答案解析】 局部應(yīng)用磺胺藥：主要有用于腸道手術(shù)前預(yù)防感染的柳氮磺吡啶、用于大面積燒傷的磺胺米隆和磺胺嘧啶銀以及用于眼科的磺胺醋酰。

【正確答案】 C

【答案解析】 局部應(yīng)用磺胺藥：主要有用于腸道手術(shù)前預(yù)防感染的柳氮磺吡啶、用于大面積燒傷的磺胺米隆和磺胺嘧啶銀以及用于眼科的磺胺醋酰。

【正確答案】 A

【答案解析】 局部應(yīng)用磺胺藥：主要有用于腸道手術(shù)前預(yù)防感染的柳氮磺吡啶、用于大面積燒傷的磺胺米隆和磺胺嘧啶銀以及用于眼科的磺胺醋酰。

【正確答案】 B

【答案解析】 磺胺嘧啶是中效磺胺類藥物，口服易吸收，排泄較慢，因血漿蛋白結(jié)合率低，易通過血-腦屏障，腦脊液中濃度高，故為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一，也是治療全身感染的常用藥物。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 侵襲性念珠菌?。河赡钪榫址竷?nèi)臟器官所引起的感染。病源菌主要來自消化道，經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流，可播散至全身。也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌落釋放入血。對深部和播散性的念珠菌感染的治療：近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。

【正確答案】 E

【答案解析】 曲霉菌主要通過呼吸道侵入機(jī)體。除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康唑?yàn)槭走x，也可考慮兩性霉素B(若考慮藥物存在毒副作用或腎損害時(shí)可選擇脂質(zhì)體兩性霉素B)治療。

【正確答案】 A

【答案解析】 隱球菌病是新生隱球菌所致的感染性疾病。隱球菌性腦膜炎是最常見的真菌性腦膜炎，可危及生命。隱球菌性腦膜炎的治療可選擇靜脈應(yīng)用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療2周后，再口服氟康唑8周，或直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。AIDS患者伴有局限的隱球菌感染，或患者不能耐受兩性霉素B時(shí)，氟康唑可作為替代藥物單獨(dú)應(yīng)用。免疫缺陷者隱球菌感染控制后，氟康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，直至免疫功能恢復(fù)。

【正確答案】 D

【答案解析】 組織胞漿菌?。阂燎颠蚩捎糜谥委熋庖呓∪叩碾[性非腦膜感染，包括慢性肺組織胞漿菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可選藥物。對爆發(fā)性或嚴(yán)重感染，首選靜脈輸注兩性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)。免疫缺陷者易發(fā)生真菌感染，可能需預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物?？诜蝾惪拐婢幨穷A(yù)防用藥的選擇。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性較酮康唑小。

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 對耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選咯萘啶或甲氟喹，亦可應(yīng)用青蒿素或乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎寧。青蒿素可控制瘧疾急性發(fā)作。

【正確答案】 E

【答案解析】 對于間日瘧和三日瘧，目前氯喹和伯氨喹為首選藥。前者殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體，控制急性發(fā)作;后者可殺滅肝臟內(nèi)無組織型裂殖體與血中配子體，防止復(fù)發(fā)與傳播。

【正確答案】 A

【答案解析】 洋地黃化后應(yīng)用氯喹，可易引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 干擾核酸生物合成的藥物(抗代謝藥)，二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

【正確答案】 B

【答案解析】 環(huán)磷酰胺屬于破壞DNA的烷化劑。

【正確答案】 A

【答案解析】 紫杉醇屬于抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 激素失調(diào)能誘發(fā)多種腫瘤，與許多腫瘤的發(fā)生和生長有著密切關(guān)系，改變激素平衡可以有效地抑制腫瘤的生長環(huán)境。常用的調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素(甲羥孕酮酯)、抗雌激素類(他莫昔芬、托瑞米芬)、糖皮質(zhì)激素類、抗雄激素類(氟他胺、安魯米特)等。

【正確答案】 E

【答案解析】 激素失調(diào)能誘發(fā)多種腫瘤，與許多腫瘤的發(fā)生和生長有著密切關(guān)系，改變激素平衡可以有效地抑制腫瘤的生長環(huán)境。常用的調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素(甲羥孕酮酯)、抗雌激素類(他莫昔芬、托瑞米芬)、糖皮質(zhì)激素類、抗雄激素類(氟他胺、安魯米特)等。

【正確答案】 C

【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長，治療腫瘤的目的。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg;一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。

【正確答案】 B

【答案解析】 中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。

【正確答案】 C

【答案解析】 低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。

【正確答案】 E

【答案解析】 微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用。

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