2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜綜合選擇題訓(xùn)練
1、患者,男性,58歲,體檢時(shí)B超顯示肝部有腫塊,血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高,診斷為肝癌早期,后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛,請(qǐng)問(wèn)
<1>、關(guān)于疼痛的處理措施,正確的是
A、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物
B、不需用藥
C、選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物
D、可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物
E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物
<2>、隨著時(shí)間推移,疼痛逐漸加重,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),原用藥物不能很好地緩解疼痛,最好選用
A、哌替啶
B、可待因
C、苯妥英鈉
D、布洛芬
E、氯丙嗪
<3>、患者肝區(qū)疼痛加重,發(fā)作時(shí)劇烈疼痛難忍,大汗淋漓,伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸,提示病情已到肝癌晚期,可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是
A、哌替啶
B、可待因
C、苯妥英鈉
D、布洛芬
E、氯丙嗪
2、男,58歲,因2天前突然嚴(yán)重頭痛,惡心,嘔吐,伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直而入院。穿刺檢查證明腦壓增高。
<4>、除一般治療外,為防治腦血管痙攣,宜選用
A、硝普鈉
B、維拉帕米
C、桂利嗪
D、硝苯地平
E、普萘洛爾
<5>、上述患者使用的藥物屬于
A、二氫吡啶類CCB
B、非選擇性鈣通道阻滯劑
C、非二氫吡啶類CCB
D、硝酸酯類
E、以上均不是
3、患者,女,40歲。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水,右側(cè)閉眼不緊,口角歪斜,伴右眼流淚。經(jīng)檢查,診斷為“面神經(jīng)麻痹(右側(cè))”。醫(yī)囑:
<6>、下列不屬于醋酸潑尼松龍的不良反應(yīng)的是
A、庫(kù)欣綜合征
B、血糖升高
C、血鈣和血鉀降低
D、骨質(zhì)疏松
E、甲狀腺功能亢進(jìn)
<7>、醋酸潑尼松龍與下列哪個(gè)藥物合用時(shí)應(yīng)減少劑量
A、苯巴比妥
B、卡馬西平
C、利福平
D、酮康唑
E、苯妥英鈉
<8>、糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為
A、早晨8時(shí)
B、午后14時(shí)
C、凌晨4時(shí)
D、中午12時(shí)
E、晚上8時(shí)
<9>、不屬于碳酸鈣的適應(yīng)癥的是
A、骨發(fā)育不全
B、骨質(zhì)疏松
C、手足抽搐癥
D、佝僂病
E、緩解腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛
<10>、以下關(guān)于鈣劑的說(shuō)法,不正確的是
A、碳酸鈣用于腎衰竭患者時(shí),應(yīng)在餐中服用
B、補(bǔ)鈣同時(shí)宜補(bǔ)充維生素D
C、鈣劑最好在餐前1h服用
D、與噻嗪類利尿劑合用易發(fā)生高鈣血癥
E、補(bǔ)鈣以清晨和睡前各一次為佳
【答案及解析】
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)癌癥早期,輕度疼痛的病人,可給予阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)中度疼痛,一般解熱鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的患者,可選用可待因等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者,可以選用強(qiáng)的阿片類鎮(zhèn)痛藥,嗎啡、哌替啶、芬太尼等。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等,主要作用于腦細(xì)胞和腦血管,能減輕缺血性腦缺氧引起的腦損傷、腦水腫和代謝異常,也能增加腦血流量,解除腦血管痙攣。
【正確答案】 B
【答案解析】 鈣通道阻滯劑分為選擇性的和非選擇性的兩類。(1)選擇性的鈣通道阻滯劑可進(jìn)一步分為二氫吡啶類CCB和非二氫吡啶類CCB(包括苯并硫氮(艸卓)與苯烷基胺類)。其中屬于二氫吡啶類CCB藥物臨床使用的最多常用的有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等;屬非二氫吡啶類的藥物是地爾硫(艸卓)和維拉帕米。(2)非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等,主要作用于腦細(xì)胞和腦血管,能減輕缺血性腦缺氧引起的腦損傷、腦水腫和代謝異常,也能增加腦血流量,解除腦血管痙攣。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用,可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見(jiàn)血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折(脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨骨折)、股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。
【正確答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑可加快糖皮質(zhì)激素代謝,合用這些藥物應(yīng)適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素的劑量。酮康唑?qū)儆诟嗡幟敢种苿?,可抑制糖皮質(zhì)激素的代謝,因此合用需減量。
【正確答案】 A
【答案解析】 人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性,一日上午8時(shí)左右為分泌高潮(約450nmol/L),隨后逐漸下降(下午4時(shí)約110nmol/L),午夜12時(shí)為低潮,這是由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行,對(duì)某些慢性病的長(zhǎng)期療法中,采用隔日1次給藥法,將48h用量在早晨8時(shí)一次服用,這樣對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕,不良反應(yīng)較少。
【正確答案】 E
【答案解析】 碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松,手足抽搐癥,骨發(fā)育不全,佝僂病,以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
【正確答案】 C
【答案解析】 補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用,以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D,則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí),應(yīng)在餐中服用,最好是嚼服。
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