執(zhí)業(yè)西藥師

一、最佳選擇題

1.在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí),藥師通過(guò)核對(duì)新開(kāi)的醫(yī)囑和己有的醫(yī)矚,核對(duì)患者目前的整體用藥情況,避免漏用藥物、重復(fù)用藥。劑量錯(cuò)誤和不良藥物相互作用等,以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過(guò)程,屬于(A)

A.藥物重整

B.處方審核

C藥物利用評(píng)價(jià)

D.藥學(xué)干預(yù)

E.處方點(diǎn)評(píng)

2患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周?chē)窠?jīng)病變、冠心病

處方：美托洛爾緩釋片47·5mg qd po

單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po

瑞格列奈片1 mg tid po

阿卡波糖片50 mg tid po

甲鉆銨片0.5 mg tid po

藥師對(duì)該處方的審核和分析正確的是(B)

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

G.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

E.甲鉆銨片用量不合理

3.患者,男,40歲,無(wú)基礎(chǔ)疾病,擬行甲狀腺切除術(shù),術(shù)前半小時(shí)使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對(duì)該用藥的評(píng)價(jià),正確的是(E)

A不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用頭孢唑林鈉

B.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用青霉素鈉

C不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥,應(yīng)在術(shù)

D不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥,應(yīng)在術(shù)后用藥

E不必使用抗菌藥物,屬無(wú)指證用藥

4.患者,男,16歲,因急性細(xì)菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療,用藥前進(jìn)行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說(shuō)法正確的是(C)

A.濃度5000U/m,皮內(nèi)注射0.1ml

B濃度5000u/m,肌內(nèi)注射0.1ml

C.濃度500U/m,皮內(nèi)注射0.1ml

D濃度500U/m,肌內(nèi)注射0.1ml

E濃度500U/m,皮內(nèi)注射1ml

5患者,女,69歲,近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難,白有頭昏、疲倦等不適感,嘗試非藥物治療無(wú)改善,推薦的藥物治療方案是(A)

A.唑吡坦5 mg po qn

B苯巴比妥100 mg po qn

C地西泮5 mg po qn

D氯硝西泮2 mg po qn

E.艾司唑侖1 mg po qn

6對(duì)半衰期短的藥物,為了減少血藥濃度波動(dòng)可采取的方法是(E)

A.延長(zhǎng)給藥間隔

B縮短給藥間隔的同時(shí)減少單劑量

C.增加給藥劑量

E.增加給藥劑量的同時(shí)延長(zhǎng)給藥間隔

7可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是(D)

A.氯苯那敏

B碳酸氫鈉

C坎地沙坦

D頭孢氨芐

地塞米

8患者,男,46歲,因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合井肝功能不全Child- Turcotte Pugh(CTP)評(píng)分為13分(CTPC級(jí))。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果,藥師的用建議是(A)

A該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑

B該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變

C該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%

E.該思者中度肝功能不全伏立康唑維持劑量減少75%

9.根據(jù)英國(guó) Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專(zhuān)家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)未經(jīng)嚴(yán)格論證或評(píng)估的專(zhuān)家意見(jiàn)在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于(D)

A.1級(jí)

C.3級(jí)

E4級(jí)

10患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮急性發(fā)作就診,首選的藥物是(C)

A氨茶堿片

B二羥丙茶堿片

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D異丙托溴銨氣霧劑E布地奈德溶液

11.患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生給予多沙唑唪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)正確的是(D)

A.每日服用一次,定期監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

B.睡前服用,定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.睡前服用,注意監(jiān)測(cè)腎功能

D睡前服用,起床站立時(shí)應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低

E.清晨服用,注意監(jiān)測(cè)血壓,預(yù)防體位性低血壓

12患者,男,57歲,化驗(yàn)結(jié)果:TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmo/L),TG11.0mmo/L參考值0.56——1.70mmoL/L)尿酸508umo/L(參考值<420umo/L),應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為(C)

A.煙酸

B考來(lái)烯胺

C.非諾貝特

D依折麥布

E普羅布考

13患者,男,70歲,外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg心率55次/min?；?yàn)結(jié)果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果,臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是(A)

A比索洛爾片

B.阿司匹林腸溶片

C.依那普利片

D阿托伐他汀鈣片

E,硝酸甘油片

14患者,男,80歲,患有高血壓、2型糖尿病前列腺增生,近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀,懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物,可能造成其尿失禁的藥物是(D)

A.二甲雙胍

B非那雄胺

C依那普利

D珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

15患者,女,21歲,近半年來(lái)食欲亢進(jìn),多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見(jiàn)雙手震頤,心率104次/分,化驗(yàn)結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L,FT3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是(B

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C選用1311治療

D甲狀腺次全切除手術(shù)

E.避免服用高含碘食物,使用碳酸鋰治療

16患者,女,46歲,高血壓病史3年,2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛,診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重,采用了聯(lián)合用藥方案:患者用藥如下

甲氨蝶呤片 10mg qw po

羥氯喹片 0. 2g bid po

雙氯芬酸鈉緩釋片 75 mg qd po

白芍總苷膠囊 0. 6g bid po

氨氯地平片 5mg bid po

17.患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是(A)

A.乳腺增生

B近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

E.腦膜瘤

18用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開(kāi)嚼碎,避免臥位服用的藥物是(C)

A熊去氧膽酸片

B鵝去氧膽酸片

C匹維溴銨片

D山莨菪堿片

E.消炎利膽片

19患者,男,74歲,患有冠心病、高壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。無(wú)偏食每日飲牛乳300m。藥師記錄的患者用藥情況如下表：

該患者用藥中,用法錯(cuò)誤的是(C)

A.二甲雙胍片

B貝那普利片

C.阿司匹林腸溶片

D美托洛爾片

E阿托伐他汀鈣片

20.患者,女,42歲,因成骨肉瘤使用環(huán)磷跣胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療,用藥過(guò)程中,患者出現(xiàn)出血性膀胱炎,適宜的處理描施是(C)

A.停藥,給予糖皮質(zhì)激素

B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C停藥,水化,給予美司鈉治療

21.患者,女,31歲,因丙型病毒性肝炎使用∝干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說(shuō)法,正確的是(A)

A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi),必須采取避孕措施

B.千擾素、利巴韋林較為安全,不必停藥,即可備孕

C.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥后即可備孕

D.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥3個(gè)月后可備孕

E.千擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),停藥3個(gè)月后可備孕

22.患者,女,67歲,有高血壓病史,右手抖動(dòng)行走緩慢4年,診斷為帕金森病。服用復(fù)方左

旋多巴治療,癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重,隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量,并加用苯海索?；颊咄瑫r(shí)服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓近日出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng),伴有異動(dòng)癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是(A)

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D氨氯地平

E.纈沙坦

23.患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),不包括(D)

A.用藥前排除妊娠

B治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測(cè)精神癥狀

D每1——3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平

E.每1——3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能

24臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250m后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是(C)

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

25患者,男,49歲,近1個(gè)月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg,同時(shí)伴有高尿酸血癥,m尿

酸508μmol/L。使用別嘌醇100 mg bid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說(shuō)法,正確的是(B)

A嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入,每天不超過(guò)0.6g/kg

B.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈,用藥后不宜駕車(chē)

C氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

D關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可選用貝諾酯止痛

E使用碳酸氫鈉堿化尿液,維持尿液pH值在7.5

26.患者,男,68歲,肺癌晚期,平日早晚8點(diǎn)使用嗎啡緩釋片控制疼痛,出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛,應(yīng)采取的治療措施是(E)

A即刻加用嗎啡緩釋片一次

B即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片

E.即刻注射哌替啶注射液一次

27.患者,女,25歲,產(chǎn)后2個(gè)月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是(D)

A.阿米卡星

B左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

E.復(fù)方磺胺甲唑

28.下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是(A)

A.口服避孕藥

C阿司匹林

D.銀杏葉片

E.非洛地平

29患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18mmin。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)不需要減量的是(B)

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

E頭孢吡肟

30.患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括(B)

A患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療

B因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖谂R床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候,注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)鏊華法林的劑量

E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床薏義的相互作用合用時(shí)應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量(不超過(guò)20mg/天)

31為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟(jì)性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進(jìn)行評(píng)估,此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是(A)

A成本-效益分析

B最小成本分析

C.成本-效果分析

D成本-效用分析

E.成本-費(fèi)用分析

32患者,男,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530umol/L(參考值<420moL),患者向藥師咨詢(xún)維生素使用問(wèn)題,藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是(B)

A.維生素B12

B維生素C

D維生素B2

C.維生素B6

E維生素E

33患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物(A)

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

E.氫噻嗪

34患者,女,30歲,妊娠7個(gè)月,既往有磺胺藥過(guò)敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購(gòu)買(mǎi)該藥。藥師給予的用藥建議是(D)

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

E醋酸可的松滴眼液

35患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高TT3、TT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100ugqd治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),正確的是(B)

A早餐后半小時(shí),頓服

B早餐前半小時(shí),頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

E.可在一天中任意時(shí)間服用

36.患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬(wàn)古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小化，臨床需要將萬(wàn)古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時(shí)，需要5%葡萄糖注射液的容易是(A )

A.250ml

B.48ml

C.100ml

D.480ml

E.800ml

37.患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是( C )

A.每日清晨空腹口服

B.每晚睡前口服

C.每日早晚與食物同服

D.每日早晚空腹口服

E.每日兩日餐前服用

38.患兒，男，50天，體重5KG,時(shí)值夏季，體溫37.9℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無(wú)其他癥狀。其家人到藥店詢(xún)購(gòu)買(mǎi)退熱藥，藥師應(yīng)推薦( A )

A.減少衣被，可物理降溫或必要時(shí)就診

B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開(kāi)水服務(wù)

C.阿司匹林泡騰片(500mg)1/10片，溶于少量溫開(kāi)水服用

D.對(duì)乙?；悠?500mg)1/10片，溶于少量溫開(kāi)水服用

E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服

39患者,女,53歲,冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個(gè)月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo文拉法辛緩釋片150 mg ad po,谷維素片10 mg tid po治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是(A)

A.文拉法辛緩釋片

B.硝酸異山梨酯片

C.阿托伐他汀鈣片

D.奧美拉唑腸溶片

E,谷維素片

40患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺(jué)心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSHo.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為(D)

A終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

E.維持妊娠,加1311治療

（責(zé)任編輯：hbz）