執(zhí)業(yè)西藥師

《藥理學(xué)》第十七章沖刺輔導(dǎo)（2）—執(zhí)業(yè)西藥師

第二節(jié)　膽堿酯酶抑制藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

大綱要求：

1.新斯的明的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

2.毒扁豆堿藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

3.有機(jī)磷酸酯類的中毒機(jī)制、癥狀及中毒解救

4.碘解磷定的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

一、易逆性膽堿酯酶抑制藥

新斯的明

【藥理作用及機(jī)制】

【臨床應(yīng)用】

（1）重癥肌無(wú)力

（2）手術(shù)后腹氣脹和尿潴留

（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

（4）肌松藥的解毒

毒扁豆堿

易透過(guò)血腦屏障。臨床局部治療青光眼。

二、難逆性膽堿酯酶抑制藥

有機(jī)磷酸酯類

【中毒機(jī)制】形成磷酰化膽堿酯酶，使酶失去活性。

【急性中毒癥狀】

（1）M樣作用癥狀

（2）N樣作用癥狀

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：先興奮后抑制

（4）中毒分類

M樣癥狀

N樣癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

三、膽堿酯酶復(fù)活藥

碘解磷定

【藥理作用】

給藥后，能迅速制止肌束顫動(dòng)，而對(duì)M樣中毒癥狀效果較差。需與阿托品合用。內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷作用好，對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏效果較差、對(duì)樂(lè)果無(wú)效。

【不良反應(yīng)】

靜脈注射過(guò)速，引起視力模糊、眩暈，嚴(yán)重時(shí)抽搐。

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