執(zhí)業(yè)西藥師

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(二)劑型的正確使用

劑型使用方法及重要注意事項

滴丸①以少量溫開水送服，亦可含于舌下;②保存中不宜受熱。

泡騰片①以100～150ml涼/溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后飲用;②不讓幼兒自行飲用;③嚴禁直接服用或口含。

舌下片①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。

咀嚼片在口腔內(nèi)咀嚼的時間宜充分; 咀嚼后可用少量水(溫開水)送服;中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用

軟膏劑、乳膏劑 不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜

含漱劑①成分多為消毒防腐劑，不宜咽或吞下;②含漱后不宜馬上吃食或飲水。

滴眼劑①阿托品、山莨菪堿、毛果蕓香堿等有毒性，滴后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2—3分鐘，以免流人淚囊和鼻腔， 吸收中毒;②若同時使用2種藥液，宜間隔10分鐘③不宜多次打開使用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色，切勿使用。

滴耳劑①耳聾或耳道不通時不宜應(yīng)用;②連用3日，患耳仍疼痛，應(yīng)停用就診。

滴鼻劑①頻繁或延長使用可引起鼻塞;②連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)就診停用。

栓劑①夏季栓劑變軟，用前可帶外包裝置入冰水或冰箱中，待其變硬：②宜睡前應(yīng)用：應(yīng)用直腸栓前應(yīng)先排便。

透皮貼劑勿貼敷破損、潰爛滲出與紅腫皮膚、皺褶處、四肢下端或緊身衣下。

緩、控釋制劑①用藥前一定要看藥品說明書或請示醫(yī)師;②外包裝標注“sR…‘ER”;③除另有規(guī)定外，應(yīng)整片整丸吞服，嚴禁嚼碎或擊碎分次服用。

咀嚼片正確的服法有

A.置藥片于舌根部，貼近咽喉黏膜B.咀嚼時間一般控制在5分鐘左右

C.在口腔內(nèi)咀嚼的時間宜充分D.咀嚼后可用少量水(溫開水)送服

E.中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用

答案：CDE

三、服用藥品的特殊提示

(一)服用后宜多喝水的藥物

1.平喘藥茶堿類 補充液體

2.利膽藥苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸避免過渡腹瀉

3.蛋白酶抑制劑雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等

避免結(jié)石

4•雙膦酸鹽阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時

補充液體

5•抗痛風(fēng)藥排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇

防止結(jié)石

6•抗尿結(jié)石藥中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)

減少尿鹽沉淀

7•電解質(zhì)口服補液鹽(ORs)粉、補液鹽2號粉

8.磺胺藥磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑

減少析晶對尿道的傷害

9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星

減少對腎臟的損害

(二)飲食與吸煙對藥品療效的影響

飲酒

(1)降低療效的實例

①抗痛風(fēng)藥別嘌醇

②服用抗癲癇藥苯妥英鈉

③服用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪

④使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

⑤平喘藥茶堿

⑥抗癲癇藥卡馬西平

(2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實例

①‘‘雙硫侖樣反應(yīng)”：抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪。

②可增強鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用

在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。

③如同時服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重藥物對胃腸黏膜的刺激。

④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會出現(xiàn)面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，這是因為前者可抑制酒精代謝的中問代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積.不能及時排出體外而引起中毒。

⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時，不宜飲酒，酒可干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，應(yīng)避免與乙醇同時應(yīng)用。

另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝。使對藥物的代謝遲緩。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）