執(zhí)業(yè)西藥師

75.

[81-84J

A、副作用B、毒性反應(yīng)

C、過度作用D、繼發(fā)反應(yīng)

E、變態(tài)反應(yīng) 81、阿托品常引起口干、尿滯留、視力模糊，屬于

82、鎮(zhèn)靜藥引起嗜睡，醒覺時(shí)仍有宿醉感，屬ni

83、氨基糖苷類抗生素所致的耳聾，屬于

84、氯壓定按常用治療量出現(xiàn)血壓驟降，屬于

標(biāo)準(zhǔn)答案： A.C.B.C

解 析：本組題考查引起藥源性疾病的藥物因素。新版《應(yīng)試指南》中對(duì)引起藥源

性疾病的藥物因素介紹如下：(1)藥品的副作用是指適應(yīng)證之外的、與治療目的無(wú)關(guān)的其他藥理作用。例如，麻黃堿用于治療哮喘時(shí)，可引起興奮作用。阿托品治療胃痛時(shí)引起口干、散瞳、便秘等副作用。(2)藥物本身作用例如：①細(xì)胞毒性抗腫瘤藥，能干擾腫瘤細(xì)胞，也能影響正常組織;②降糖藥引起的低血糖;③抗高血壓藥引起的低血壓。(3)藥品的毒性反應(yīng)是指藥品引起的機(jī)體生理、生化功能異?；蚪M織結(jié)構(gòu)病理變化。藥品的毒性作用一般是藥理作用的延伸，能影響一個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)系統(tǒng)(神經(jīng)、消化、心血管、泌尿、血液及皮膚等系統(tǒng))。如氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)可致第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)損傷，使聽力減退或造成永久性耳聾。這種藥源性疾病受患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合并用藥的影響。(4)藥品的繼發(fā)反應(yīng)是指藥品的間接反應(yīng)。如服用異煙肼治療結(jié)核病，可引起維生素8。缺乏，造成周圍神經(jīng)病及貧血;長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可改變腸道的茵群關(guān)系，造成茵群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染;噻嗪類利尿藥引起的低血鉀，使患者不耐受強(qiáng)心藥地高辛;服用減肥藥奧利司他引

起脂溶性維生素的缺乏。(5)藥品的后遺效應(yīng)是指停藥后，藥品的殘留生物效應(yīng)。后遺效應(yīng)有的較短，如第一天晚間服用催眠藥后，第二天起床后的宿醉狀洧的較長(zhǎng)，如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后，患者的腎上腺皮質(zhì)功能一時(shí)不能恢復(fù)，停藥后遇應(yīng)激情況，仍然需要繼續(xù)使用。故按照以上所述82題屬于藥品的后遺效應(yīng)，題中無(wú)此選項(xiàng)。按照舊版《應(yīng)試指南》，氯壓定按常用治療量出現(xiàn)血壓驟降屬于首劑效應(yīng)。另外鎮(zhèn)靜藥引起嗜睡、降壓藥引

起血壓過低也屬于過度作用，故本組題答案為A、c、B、c。76、

[85-86]

A、慶大霉素B、苯妥英鈉

C、維拉帕米D、葡萄糖酸鈣

E、順鉑

85、直接靜脈推注易引起呼吸抑制的藥物是

86、應(yīng)用時(shí)患者應(yīng)進(jìn)行水化利尿的藥物是 標(biāo)準(zhǔn)答案： A.E

解 析：本組題考查的是誘發(fā)藥源性疾病的因素。誘發(fā)藥源性疾病有患者因素和藥

物因素。藥物因素中，藥源性疾病與藥物使用不當(dāng)有關(guān)。用藥劑量過大、療程過長(zhǎng)、滴注速度過快、用藥途徑錯(cuò)誤、配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥、忽視用藥注意事項(xiàng)和禁忌證等均可誘發(fā)

藥源性損害，例如慶大霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，故《中國(guó)藥典》規(guī)定慶大霉素用于肌注或靜滴，不得靜脈推注，如果直接靜脈推注則引起呼吸抑制。又如順鉑具有腎毒性，應(yīng)用時(shí)患者需進(jìn)行水化利尿，否則可引起腎功能衰竭。故答案是A、E。

77、

[87-89]

A、纈沙坦B、美托洛爾

C、非洛地平D、氫氯噻嗪

E、賴諾普利

87、適用于高血壓合并糖尿病、腎損害患者的藥物是

88、適用于高血壓合并心絞痛患者的藥物是

89、適用于老年高血壓并發(fā)心力衰竭患者的藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案： E，B.D

解 析：本組題考查的是各類高血壓藥物的選用。0利尿劑：如氫氯噻嗪，適用于

一、二級(jí)高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者，但痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。②p受體阻斷劑：如美托洛爾，適用于一、二級(jí)高血壓，尤其適用于靜息時(shí)心率較快的中青年患者合并心絞痛者。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病

患者禁用。2型糖尿病患者慎用。⑧鈣拈抗荊。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):如賴

諾普利，適用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)左心功能不全、腎損害有蛋白尿的患者。妊娠和腎動(dòng)脈狹窄者禁用。故答案是E、B、D。 78.

L90-921

A、沙丁胺醇B、克侖特羅

C、特布他林D、福莫特羅

E、沙美特羅

90、作用持續(xù)時(shí)間最久的長(zhǎng)效132受體激動(dòng)劑，，治療夜間哮喘發(fā)作的是

91、推薦氣霧吸人給藥，用藥后支氣管擴(kuò)張、立即平喘的是

92、用藥劑量極小(微克級(jí))的平喘藥，常濫用于飼養(yǎng)瘦肉豬的是

標(biāo)準(zhǔn)答案： D，A，B

解 析：本題考查支氣管哮喘的藥物治療。注：新版《應(yīng)試指南》中無(wú)此內(nèi)容。

79.

[93-94J

A、高血壓的臨床表現(xiàn)B、糖尿病的臨床表現(xiàn)

c、高脂血癥的臨床表現(xiàn)D、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

E、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

93、呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺屬于

94、多飲、多尿、多食、體重減輕屬于

標(biāo)準(zhǔn)答案：E，B o

解 析：本組題考查的是常見病的臨床表現(xiàn)。呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺

屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。多飲、多尿、多食、體重減輕屬于糖尿病的臨床表現(xiàn)。故答

案是E、B。80.

[95-96]

A、胃酸和胃蛋白酶B、非甾體抗炎藥

C、胃動(dòng)力學(xué)異常D、幽門螺桿菌感染

E、情緒緊張和焦慮

95、由于抑制前列腺素釋放而使黏膜保護(hù)作用降低造成消化性潰瘍的是

96、由胃體部壁細(xì)胞分泌，且能破壞胃黏膜屏障作用造成消化性潰瘍的是 標(biāo)準(zhǔn)答案： B，A

解 析：本組題考查消化性潰瘍病的病因。NSAID抑制前列腺素釋放，使黏膜保護(hù)

作用降低從而造成消化性潰瘍。人體胃部分泌胃酸和胃蛋白酶等物質(zhì)，幫助消化食物，但胃酸和胃蛋白酶會(huì)損壞胃和腸內(nèi)的黏膜而形成潰瘍，即胃腸黏膜發(fā)生糜爛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥。

81.

[97-100]

A、產(chǎn)生有利的藥物相互作用B、抑制乙醛脫氫酶

C、造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害D、抑制氧化代謝反應(yīng)

E、+誘發(fā)硬膜下血腫

97、利血平+氫氯噻嗪

98、乙醇+呋喃唑酮

99、葡萄柚汁+非洛地平

100、銀杏+對(duì)乙酰氨基酚

標(biāo)準(zhǔn)答案： A，B，D，E

解 析：本題考查藥物相互作用。利血平與氫氯噻嗪合用于治療高血壓可提高療效，

故97題選A。注：98、99、100題的具體內(nèi)容在新版《應(yīng)試指南》中未提及。但作為藥師

也應(yīng)清楚這些具體藥物配伍禁忌。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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