執(zhí)業(yè)西藥師

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個體化給藥

給藥方案的制訂

根據(jù)TDM結(jié)果 穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法

據(jù)PK/PD特性，將抗菌藥物分為兩大類——

濃度依賴型：保證每日劑量集中一次給藥，藥量足夠時，參考T1/2盡可能減少給藥次數(shù)

(氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B)

時間依賴型：采用持續(xù)靜滴或1日多次給藥方案，保證一定的血藥濃度維持較長時間(β-內(nèi)酰胺類、

大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、碳青霉烯、阿奇霉素、四環(huán)素、萬古霉素、氟康唑、替考拉寧)

根據(jù)患者生化指標 血清肌酐法(經(jīng)腎排泄)、根據(jù)國際標準化比值(INR)制訂抗凝藥

根據(jù)患者劑量體重 劑量體重=理想體重+0.4*(實際體重-理想體重) 理想體重=身高-105男/100女

根據(jù)藥物基因組學 目標“將適當?shù)乃幬铮赃m當?shù)膭┝?，通過適當?shù)慕o藥途徑，在適當?shù)臅r間，應(yīng)用于適當?shù)幕颊摺?/p>

藥物效應(yīng)基因：藥物代謝酶、藥物作用靶點、致病相關(guān)基因

藥物代謝酶的變異：正常代謝型、快代謝型EM、慢代謝型PM、中間代謝型IM、超速代謝型UM

推薦劑量(前藥除外) 適用于EM、PM易中毒需減量、UM可能無效、IM需密切觀察

前體藥物 PM可能無效、UM可能中毒

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（責任編輯：中大編輯）

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