執(zhí)業(yè)西藥師

執(zhí)業(yè)西藥師考試臨床常見中毒物質(zhì)與解救

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3.合理應(yīng)用

(1)控制靜脈輸液給藥的過度使用。

(2)制定行政規(guī)章制度，限制醫(yī)師濫用靜滴給藥。

(3)通過教育宣傳，提高醫(yī)師及患者對合理使用靜脈輸注給藥的認識。嚴(yán)格、認真掌握靜脈滴注給藥的適應(yīng)證。能口服者不用肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射者不用靜脈滴注和靜脈注射，促進合理用藥。

(4)發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用。

①加強對靜脈輸液處方的審查。利用對藥物理化性質(zhì)、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明確混合過程中如何使藥物不發(fā)生配伍禁忌，如何使藥物處于無菌狀態(tài)，并加強對注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監(jiān)控，盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。

②加強對靜脈輸注藥物合理使用的管理。

三、藥源性疾病

引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物

消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥(布洛芬、吲哚美辛等)、呋噻米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等

惡心嘔吐：硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥等

長蠕動減慢甚至麻痹：抗精神藥氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平、抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等

引起藥源性肝病的藥物

咪唑類抗真菌藥

抗結(jié)核藥

HMG-CoA還原酶抑制劑類藥

血管緊張素受體阻斷劑

曲格列酮

引起藥源性腎病的藥物

磺胺藥

氨基糖苷類

腎毒性大小的順序：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

抗病毒藥物核苷類中的阿昔洛韋

非甾體抗炎藥

血管收縮藥

順鉑

含馬兜鈴酸中藥

A.布洛芬B.酮康唑

C.環(huán)孢素D.比沙可啶

E.氯化鉀

較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是

較易導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是

答案：A、B07

引起藥源性血液系統(tǒng)疾病的藥物

再生障礙性貧血：氯霉素、非甾體抗炎藥(NSAID)、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥

溶血性貧血：磺胺類

粒細胞減少癥：非甾體抗炎藥、抗甲狀腺藥

血小板減少癥：抗甲狀腺藥

血小板減少性紫癜：葛根素

引起藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物

錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物、利血平、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普安、吡羅昔康

癲癇發(fā)作：中樞神經(jīng)興奮藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、抗菌藥、抗瘧藥

聽神經(jīng)障礙：氨基糖苷類、利尿劑

可引起錐體外系反應(yīng)的藥品有

A.氯丙嗪B.茶堿

C.甲氧氯普胺D.利多卡因

E.美西律

答案：AC07

藥源性疾病的診斷方法

追溯用藥史

確定要用時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

詢問用藥過敏史和家族史

排除藥物以外的因素

致病藥物的確定

必要的實驗室檢查

流行病學(xué)的調(diào)查

藥源性疾病的治療

停用致病藥物

排除致病藥物

拮抗致病藥物

調(diào)整治療方案

對癥治療

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