執(zhí)業(yè)西藥師

2011年執(zhí)業(yè)西藥師考試輔導(dǎo)：結(jié)核?。?）（藥學(xué)綜合）

（4）抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用

結(jié)核藥物治療原則：早期、聯(lián)合、 適量、規(guī)律、全程

早期指對(duì)確診的結(jié)核患者及早用藥

聯(lián)合指聯(lián)合應(yīng)用2種以上藥物

適量指發(fā)揮最大療效，而產(chǎn)生最小毒副作用

規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥

全程指完成全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間

全程督導(dǎo)用藥

提倡聯(lián)合用藥：減少耐藥性、交叉殺滅耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率

短程療法的優(yōu)點(diǎn)：近期療效好，6個(gè)月后痰菌可全部轉(zhuǎn)為陰性；遠(yuǎn)期隨訪復(fù)發(fā)率和長程療法2年相仿；用藥量小，毒副反應(yīng)輕

間歇療法：指1周用藥1-2次；鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸毒性較強(qiáng)，劑量不宜加大；異煙肼、利福平、乙胺丁醇可加大劑量

選藥不當(dāng)、不規(guī)則治療或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性均會(huì)導(dǎo)致初治失敗而需復(fù)治。對(duì)以往未用利福平和乙胺丁醇者，最好以兩藥與異煙肼聯(lián)合進(jìn)行復(fù)治，療程需18～24個(gè)月。

WHO對(duì)耐藥性的分類及定義主要有：①單耐藥，DST證明分離菌株對(duì)1種一線藥物耐藥；②多耐藥．DST證明分離菌株對(duì)多種一線藥耐藥，不包括同時(shí)耐HR者；③耐多藥，DST證明分離菌株至少耐HR。

結(jié)核臨床治愈：病灶穩(wěn)定，停止排菌；結(jié)核毒性癥狀完全消失；病灶內(nèi)仍可能有結(jié)核菌存活

結(jié)核痊愈：病灶徹底消除，包括完全消失或手術(shù)切除，病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活

例題

A．初始涂陽病例和復(fù)治病例

B．初始涂陰病例

C．復(fù)治病例

D．初始治療失敗

E．慢性排

l．2S(E)HRZ／4HRA

2．2S HRZ/2H2R2 B

3．2S3H3Z3E3／6H3R3E3 D

4．2HSP(E)／10HPA

結(jié)核毒性癥狀的處理正確的是

A．通常不必特殊處理

B．在有效抗結(jié)核l周后可消失

C．嚴(yán)重毒性癥狀可單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療

D．糖皮質(zhì)激素對(duì)已形成的胸膜粘連有作用

E．糖皮質(zhì)激素療程一般6～8周

答案：ABE

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