執(zhí)業(yè)西藥師

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1.重癥肌無力的診斷成人，肌注本品 10mg，或先靜注 2mg，如 15—30秒鐘無效，再靜注8mg.重癥肌無力病人此時應(yīng)出現(xiàn)肌力改善，約可維持 5分鐘。嬰兒肌注0.5—1mg，或靜注 0.5mg;體重 34kg以下小兒，肌注2mg，或先靜注 1mg，如30—45分鐘無效，再重復(fù)靜注 1mg，直到總量達 5mg;體重 34kg以上兒童，肌注 5mg，或先靜注2mg，若 30—45秒鐘無效，再重復(fù)靜注1mg，直到總量10mg.本品還可用于鑒別重病肌無力未受控制與“膽堿能危象”，其法為靜注本品1—2mg，并密切注意病人的反應(yīng)，出現(xiàn)肌力改善者屬于重癥肌無力未受控制，進一步肌力減退者為“膽堿能危象”。對于前者應(yīng)繼續(xù)給予抗膽堿酯酶藥;對于后者則需立即停藥，必要時施行人工呼吸。

2.非去極化肌松藥拮抗成人，先靜注 10mg，如 30—45秒鐘無效可重復(fù)。

3.抗心律失常成人，靜注 5—10mg，按需每10分鐘重復(fù)給藥;小兒緩慢地靜注 2mg.

【制劑與規(guī)格】依酚氯胺注射液(1)1ml：10mg(2)2ml：20mg對抗肌松劑：每次肌注10mg;診斷重癥肌無力：先靜注2mg，若無反應(yīng)，再注8mg.

【用法及用量】①重癥肌無力的診斷：先靜注2mg，如30s內(nèi)無反應(yīng)，再將剩余的8mg注入。若確為重癥肌無力患者，約1min內(nèi)出現(xiàn)肌力改善，隨后在5～30min內(nèi)恢復(fù)原狀。②"癥”和“膽堿能危象”的鑒別診斷：當(dāng)肌無力癥患者服用大劑量新斯的明或溴吡斯的明仍有明顯肌無力癥狀時，可在服藥后2h靜脈注射10mg本品。若屬新斯的明用量不足，注射本品后肌力會有短暫迅速的增強;若是用量過大，反而會增加肌無力癥狀。③懷疑“雙重阻斷”時使用：在麻醉中使用去極化藥物，患者如發(fā)生長時間呼吸停止，可靜脈注射10mg本品。若是因去極化所導(dǎo)致，則阻斷可有短暫增強;如由于雙重阻斷，則可完全被逆轉(zhuǎn)。④對抗肌松藥中毒：靜脈注射本品10mg，常需重復(fù)給藥。

使用本品時應(yīng)作好人工呼吸的準(zhǔn)備。本品不能對抗琥珀酰膽堿。避光保存，有效期2年。

【劑型與規(guī)格】注射劑：10mg/支。

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