執(zhí)業(yè)西藥師

傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)（也稱植物神經(jīng)系統(tǒng)）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)（somatic motor nervous system）。前者又分為交感神經(jīng)（syMPathetic nervous system）和副交感神經(jīng)（βarasyMPathetic nervous system），主要支配心肌、平滑肌和腺體等效應(yīng)器，其活動(dòng)為非隨意性的，如心臟排血、血流分配和食物消化等；后者則支配骨骼肌，通常為隨意活動(dòng)，如肌肉的運(yùn)動(dòng)和呼吸等。上述兩個(gè)系統(tǒng)均依賴化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行信息傳遞。在神經(jīng)系統(tǒng)，化學(xué)傳遞可發(fā)生于神經(jīng)細(xì)胞與細(xì)胞之間、神經(jīng)細(xì)胞與其支配的效應(yīng)器細(xì)胞之間?；瘜W(xué)傳遞通過(guò)神經(jīng)末梢釋放少量遞質(zhì)進(jìn)入突觸間隙（synaβtic cleft），經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式跨越間隙，與特異性的受體分子結(jié)合興奮或抑制突觸后細(xì)胞的功能。藥物可模擬或拮抗化學(xué)遞質(zhì)的作用，即可選擇性修飾許多傳出神經(jīng)的功能，這些功能涉及許多效應(yīng)組織，如心肌、平滑肌、血管內(nèi)皮、外分泌腺和突觸前的神經(jīng)末梢等。

傳出神經(jīng)根據(jù)其末梢釋放的遞質(zhì)不同，可分為以乙酰膽堿為遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)（choliner-gic nerve）和主要以去甲腎上腺素為遞質(zhì)的去甲腎上腺素能神經(jīng)（noradrenergic nerve）。膽堿能神經(jīng)主要包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張神經(jīng)）。去甲腎上腺素能神經(jīng)則包括幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

近年來(lái)除交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)外，腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system，ENS）已日益受到人們的關(guān)注。該神經(jīng)系統(tǒng)由許多神經(jīng)元組成，其細(xì)胞體位于腸壁的壁內(nèi)叢，是調(diào)節(jié)控制胃腸道功能的獨(dú)立整合系統(tǒng)。它在結(jié)構(gòu)和功能上不同于交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。而與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相類(lèi)似，但仍屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分。腸神經(jīng)元的神經(jīng)纖維可來(lái)自于交感和副交感神經(jīng)末梢，并可直接分布到平滑肌、腺體和血管。胃腸道運(yùn)動(dòng)功能主要受局部的ENS調(diào)節(jié)，而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有相對(duì)獨(dú)立性。如腸道的蠕動(dòng)反射可以在離體條件下進(jìn)行，切斷迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)的影響也很小。ENS的缺乏或功能異常，則導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。ENS可接受來(lái)自交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的沖動(dòng)。并發(fā)送沖動(dòng)至交感神經(jīng)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此，該系統(tǒng)在藥理學(xué)方面較交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)系統(tǒng)更為復(fù)雜，其中涉及許多神經(jīng)肽和其他遞質(zhì)，如5一羥色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、三磷酸腺苷（ATP）、P物質(zhì)（SP）和神經(jīng)肽（NP）。

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