執(zhí)業(yè)西藥師

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第三節(jié)　腎上腺素受體激動藥

一、α和β受體激動劑

腎上腺素 AD

【藥理作用】

激動α和β受體，選擇性不強，藥效復雜。

1.心血管系統(tǒng)

(1)心臟　β1受體激動，強效心臟興奮性，收縮力加強、心率加快、傳導加速

(2)血管　α受體縮血管

(皮膚、粘膜、內臟 明顯的縮血管作用→肺、腦 較弱的縮血管作用)

β2受體擴血管(骨骼肌、冠狀動脈 明顯擴張作用)

(3)血壓　治療量：收縮壓↑，大劑量時舒張壓↑

2.平滑?。?beta;2　支氣管擴張。

3.代謝：機體代謝↑

【臨床應用】

1.過敏性休克(首選)可單獨使用或與糖皮質激素、抗組胺藥聯(lián)用。

2.心臟停搏

3.支氣管哮喘

4.減少局麻藥吸收

5.局部止血 1:1000 腎上腺素的棉球局部止血

【不良反應和禁忌癥】

禁用于：器質性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化癥、甲狀腺功能亢進、糖尿病。

多巴胺

【藥理作用】

激動α、β1受體，也能激動D受體，不易透過血腦屏障，無中樞作用。

1.心血管系統(tǒng)

(1)心臟：β1受體，心肌收縮力增強，對心率影響不明顯。作用弱于異丙腎上腺素，強于去甲腎上腺素。

(2)血管：小劑量(多巴胺受體)——擴血管;

大劑量(α)——縮血管

(3)血壓：小劑量　心臟收縮力↑　腎和腸系膜動脈阻力下降→　脈壓↑

大劑量　類似腎上腺素

2.腎臟

小劑量(多巴胺受體)：腎血管舒張、血流增加，腎小球率過濾增加

大劑量激動a受體，腎血管明顯收縮

【臨床應用】

感染、創(chuàng)傷引起的休克，對休克伴有心收縮力減弱及尿量減少者尤為適宜

偽麻黃堿

【藥理作用】間接起擬交感作用。

【臨床應用】主要是上呼吸道的血管收縮，鼻塞、支氣管哮喘

二、α受體激動藥

(一)α1α2受體激動藥

去甲腎上腺素 NA、NE

【藥理作用】

激動α1、α2受體，對β1受體較弱

1.血管：血管平滑肌收縮，

強度：皮膚粘膜血管>腎血管>其他部位

2.心臟：興奮心臟β1受體，心率上升，收縮力增加，由于血壓急劇升高，反射性引起迷走神經興奮，使心率減慢

整體表現(xiàn)：心率↓　心肌收縮力↓　心輸出量→ ↘

3.血壓：收縮壓↑↑　舒張壓↑　脈壓↗

4.其他：妊娠子宮收縮、血糖↑

【臨床應用】

1.休克。但由于強烈收血管作用，會導致微循環(huán)血流灌注不足，加重組織缺血，現(xiàn)已不常用。

2.上消化道出血(口服)

三、β1、β2受體激動藥

異丙腎上腺素

【藥理作用】

β1、β2受體激動藥，對a基本無作用。心臟興奮、支氣管平滑肌松弛及血管擴張

1.心血管系統(tǒng)

(1)心臟　β1心率↑　傳導↑

(2)血管　β2骨骼肌舒張，也擴張冠脈動脈，對腎和腸系膜作用弱

(3)血壓　小劑量：收縮壓↑、舒張壓↓　脈壓↑↑

大劑量，由于靜脈強烈擴張，回心血量減少，心輸出量減少：收縮壓↓、舒張壓↓

2.支氣管平滑肌

松弛作用>腎上腺素，但不能解除支氣管水腫

3.其他 升血糖作用較弱

【臨床應用】

1.支氣管哮喘

2.房室傳導阻滯

3.心臟驟停

4.休克

【不良反應】

支氣管哮喘患者已有缺氧狀態(tài)，如用量過大，容易產生心肌缺血。

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