中西醫(yī)助理醫(yī)師

　　七、請(qǐng)演示肺部聽診并說(shuō)出聽診肺部的內(nèi)容。

答案：

1、被檢查者取坐位或仰臥位，作均勻而稍深的呼吸；

2、聽診次序自上而下，由前而后，左右對(duì)稱；

3、聽診內(nèi)容包括呼吸音、羅音、語(yǔ)音傳導(dǎo)、胸膜摩擦音等。

八、請(qǐng)演示肝臟上界的叩診。

答案：

1、從前面叩診肝臟上界時(shí)，病人取仰臥位；從后面叩診肝濁音界時(shí)可側(cè)臥位；

2、肝上界的叩診：沿右鎖骨中線第五肋間、背部右肩胛骨下角線第十肋間，由上而下叩診，當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，稱為肝相對(duì)濁音界；

3、再向下叩1~2肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，稱肝絕對(duì)濁音界。

　　九、請(qǐng)演示汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法。

答案：

1、通常測(cè)右上肢血壓，被檢查者取仰臥位或坐位；

2、右上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一平面，將袖帶均勻緊貼皮膚縛于上臂，使其下緣在肘窩部約2~3cm，袖帶的中央位于肱動(dòng)脈表面；

3、檢查者捫及肱動(dòng)脈搏動(dòng)處后，將聽診器胸件置于動(dòng)脈搏動(dòng)處，袖帶之外，然后向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，再升高2.7~4kPa（20~30mmHg）后，緩慢放氣，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值；

4、根據(jù)Korotkoff的5期法，聽到的動(dòng)脈搏動(dòng)聲第一響時(shí)的血壓值為收縮壓（第1期），隨后聲音逐漸加強(qiáng)為第2期，繼而出現(xiàn)柔和吹風(fēng)樣雜音為第3期，再后音調(diào)突然變低鈍為第4期，最后聲音消失即達(dá)第5期。聲音消失時(shí)的血壓值即舒張壓。

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