中西醫(yī)助理醫(yī)師

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冬三月，從立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個(gè)節(jié)氣，是一年中氣候最寒冷的季節(jié)。嚴(yán)寒凝野，朔風(fēng)凜冽，陽(yáng)氣潛藏，陰氣盛極，草木凋零，蟄蟲(chóng)伏藏，用冬眠狀態(tài)養(yǎng)精蓄銳，為來(lái)春生機(jī)勃發(fā)作好準(zhǔn)備，人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)代謝也處于相對(duì)緩慢的水平，成形勝于化氣。因此，冬季養(yǎng)生之道，應(yīng)眼于一個(gè)“藏”字。

一、精神調(diào)養(yǎng)

為了保證冬令陽(yáng)氣伏藏的正常生理不受干擾，首先要求精神安靜。為此，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》有“冬三月，此為閉藏……使志若伏若匿。若有私意，若已有得”之說(shuō)。意思是欲求精神安靜，必須控制情志活動(dòng)。做到如同對(duì)待他人隱私那樣秘而不宣，如同獲得了珍寶那樣感到滿(mǎn)足。如是，則“無(wú)擾乎陽(yáng)”，養(yǎng)精蓿銳，有利于來(lái)春的陽(yáng)氣萌生。

二、起居調(diào)養(yǎng)

冬季起居作息，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的主張，如：《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所說(shuō)：“冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)；早臥晚起，必待日光。……去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也”?！肚Ы鹨?middot;道林養(yǎng)性》也說(shuō)：“冬時(shí)天地氣閉，血?dú)夥?，人不可作勞汗出，發(fā)泄陽(yáng)氣，有損于人也”。在寒冷的冬季里，不應(yīng)當(dāng)擾動(dòng)陽(yáng)氣，破壞陰成形大于陽(yáng)化氣的生理比值。因此，要早睡晚起，日出而作，以保證充足的睡眠時(shí)間，以利陽(yáng)氣潛藏，陰精積蓄。至于防寒保暖，也必須根據(jù)“無(wú)擾乎陽(yáng)”的養(yǎng)藏原則，做到恰如其分。衣著過(guò)少過(guò)薄，室溫過(guò)低，則既耗陽(yáng)氣，又易感冒。反之，衣著過(guò)多過(guò)厚，室溫過(guò)高，則腠理開(kāi)泄，陽(yáng)氣不得潛藏，寒邪亦易于入侵?！端貑?wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫”。說(shuō)明冬季節(jié)制房事，養(yǎng)藏保精，對(duì)于預(yù)防春季溫病，具有重要意義。

三、飲實(shí)調(diào)養(yǎng)

冬季飲食對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”，“無(wú)擾乎陽(yáng)”的原則，既不宜生冷，也不宜燥熱，最宜食用滋陰潛陽(yáng)，熱量較高的膳食為宜。為避免維生素缺乏，應(yīng)攝取新鮮蔬菜。從五味與五臟關(guān)系有之，則如《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》說(shuō)；“腎主冬……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”。這是因?yàn)槎娟?yáng)氣衰微，腠理閉塞，很少出汗。減少食鹽攝入量，可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，增加苦味可以堅(jiān)腎養(yǎng)心。

具體地說(shuō)，在冬季為了保陰潛陽(yáng)，宜食谷類(lèi)、羊肉、鱉、龜、木耳等食品，宜食熱飲食，以保護(hù)陽(yáng)氣。由于冬季重于養(yǎng)“藏”，放在此時(shí)進(jìn)補(bǔ)是最好的時(shí)機(jī)。

四、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)

“冬天動(dòng)一動(dòng)，少鬧一場(chǎng)?。欢鞈幸粦?，多喝藥一碗”。這句民諺，是以說(shuō)明冬季鍛煉的重要性。

冬日雖寒，仍要持之以恒進(jìn)行自身鍛煉，但要避免在大風(fēng)、大寒、大雪、霧露中鍛煉。還須指出，在冬天早晨，由于冷高壓的影響，往往會(huì)發(fā)生逆溫現(xiàn)象，即上層氣溫高，而地表氣溫低，大氣停止上下對(duì)流活動(dòng)，工廠、家庭爐灶等排出的廢氣，不能向大氣層擴(kuò)散，使得戶(hù)外空氣相當(dāng)污濁，能見(jiàn)度大大降低。有逆溫現(xiàn)象的早晨，在室外進(jìn)行鍛煉不如室內(nèi)為佳。

五、防病保健

冬季是進(jìn)補(bǔ)強(qiáng)身的最佳時(shí)機(jī)。進(jìn)補(bǔ)的方法有兩類(lèi)：一是食補(bǔ)，一是藥補(bǔ)，兩者相較，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。不論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，均需根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別等具體情況分別對(duì)待，有針對(duì)性，方能取效。具體補(bǔ)法詳見(jiàn)“藥物養(yǎng)生”和“體質(zhì)養(yǎng)生”等有關(guān)章節(jié)。

冬季是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等疾病的好發(fā)季節(jié)，除了注意精神、飲食運(yùn)動(dòng)鍛煉外，還可用中藥預(yù)防，如大青葉、板藍(lán)根對(duì)流感、麻疹、腮腺炎有預(yù)防作用；黃芩可以預(yù)防猩紅熱；蘭花草、魚(yú)腥草可預(yù)防百日咳；生牛膝能預(yù)防白喉。這些方法簡(jiǎn)便有效，可以酌情采用。

冬寒也常誘發(fā)痼疾，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等。心肌梗塞等心血管病、腦血管病，以及痹證等，也多因觸冒寒涼而誘發(fā)加重。因此防寒護(hù)陽(yáng)，是至關(guān)重要的。同時(shí)，也要注意顏面、四肢的保健，防止凍傷。

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