外科主治醫(yī)師

尿道下裂病因

尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)病人可伴有****向腹側(cè)彎曲。尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中的常見畸形，國外報道發(fā)病率可高達(dá)125～250出生男嬰中有1個尿道下裂。

病因

在尿道下裂中，****筋膜和皮膚在孕期8～14周發(fā)育過程中未能在****腹側(cè)正常發(fā)育，尿道溝融合不全時可形成尿道下裂，同時尿道海綿體也發(fā)育不全，在尿道下裂的遠(yuǎn)端形成索狀，可導(dǎo)致****彎曲。多數(shù)的尿道下裂病例沒有明確的病因，大部分學(xué)者認(rèn)為有多個因素參與尿道下裂的形成。有少數(shù)病例可能是由于單基因突變引起，而文獻(xiàn)中報道的多數(shù)病例與產(chǎn)婦高齡、內(nèi)分泌水平、促排卵藥、抗癲癇藥、低體重兒、先兆子癇以及其他環(huán)境因素相關(guān)。

尿道下裂臨床表現(xiàn)

(一)尿道下裂可有以下表現(xiàn)

1.異位尿道口

尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧?/p>

2.****下彎

即****向腹側(cè)彎曲，不能正常排尿和性生活。導(dǎo)致****下彎的原因有****腹側(cè)發(fā)育不全及組織軸向短縮。

3.包皮的異常分布

****頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至****頭背側(cè)呈帽狀堆積。

4.排尿時尿流濺射。

(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分為4型

1.****頭型

尿道口位于冠狀溝的腹側(cè)，多呈裂隙狀，一般僅伴有輕度****彎曲，多不影響性生活及生育;

2.****型

尿道口位于****腹側(cè)從冠狀溝到陰囊****交接處之間，伴有****彎曲;

3.陰囊型

尿道口位于陰囊部，常伴有陰囊分裂，****彎曲嚴(yán)重;

4.會陰型

尿道外口位于會陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，****短小而彎曲，常誤診為女性。由于****彎曲糾正后，尿道外口會由不同程度的向會陰回縮，故近年來按****下彎矯正后尿道口的退縮位置來分型的方法被很多醫(yī)師接受。嚴(yán)重的尿道下裂患兒常有其他伴隨畸形，包括隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、前列腺囊、****陰囊轉(zhuǎn)位、****扭轉(zhuǎn)、小****、重復(fù)尿道等，少數(shù)患者可合并肛門直腸畸形。

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（責(zé)任編輯：vstara）

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