外科主治醫(yī)師

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胰腺損傷約占腹部損傷的1～2%.胰腺由于位置較深，較隱蔽，損傷機(jī)會較小。損傷后臨床表現(xiàn)無明顯特異性，不易早期診斷。有下列情況時，應(yīng)警惕有胰腺損傷的可能：

①上腹部有嚴(yán)重擠壓傷，特別是暴力直接作用于上腹中線，可使胰腺擠壓于脊柱，造成胰頭，胰體的斷裂傷;

②胰體斷裂后胰液外滲可早期出現(xiàn)腹膜刺激征，部分傷員因膈肌受刺激出現(xiàn)有背部痛，部分傷員形成胰腺假性囊腫;

③胰腺損傷出血量一般不大，但有時腹腔穿刺可抽出血液而誤診為肝脾破裂;

④腹腔穿刺液胰淀粉酶含量升高。

胰腺損傷的處理原則：

①在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫，特別是網(wǎng)膜囊有腹膜后血腫，應(yīng)切開腹膜進(jìn)行探查;

②胰腺損傷的處理根據(jù)主胰管是否斷裂而采取不同的處理方法。胰腺小損傷，胰管未損傷，可用絲線縫合修補(bǔ)，然后放置引流。胰腺斷裂傷，胰管已斷裂者，則按損傷部位而定。斷裂在胰頭部，則結(jié)扎頭側(cè)主胰管斷端，縫合腺體斷端，胰尾側(cè)斷端與空腸行Y型吻合。斷裂在胰尾部，結(jié)扎頭側(cè)胰管斷端，縫合其斷面并切除腺體尾側(cè)，術(shù)后腹腔內(nèi)應(yīng)放置雙腔管負(fù)壓吸引，一般引流7～10日后拔除。

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