外科主治醫(yī)師

主動(dòng)脈夾層和夾層主動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈夾層：與長(zhǎng)軸平行的撕裂，并有血液在裂開(kāi)段中流動(dòng)

夾層主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：當(dāng)病變的主動(dòng)脈徑超過(guò)其正常徑的1.5倍

2周內(nèi)的稱(chēng)為急性期，2周以上為慢性期。死亡率高

分類(lèi)

根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍分別有DeBakey分型和Stanford分型。

DebakeyⅠ型：累及主動(dòng)脈的升弓及降部，占病例的70%。

DeBakeyⅡ型：累及升主動(dòng)脈，占病例的5%。

DeBakeyⅢ型：累及降主動(dòng)脈(Ⅲa型)，或累及胸腹主動(dòng)脈(Ⅲb型)，

Stanford分型

A型：相當(dāng)于DeBakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B型：相當(dāng)于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的主動(dòng)脈夾層。

臨床表現(xiàn)：休克，劇烈胸痛，血壓升高

輔助檢查： X線...

鑒別診斷：急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹癥、急性肢體動(dòng)脈栓塞、腦卒中

治療：

A型—手術(shù)

B型—介入，介入失敗則轉(zhuǎn)為手術(shù)治療

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