外科主治醫(yī)師

81. 下列關(guān)于慢性硬膜外血腫錯誤的是

A 傷后3天～1周出現(xiàn)臨床癥狀

B 青年男性多見

C 好發(fā)于額、頂、枕區(qū)

D 較為少見

E 對于需要手術(shù)者，絕大多數(shù)需骨瓣開顱，血腫清除術(shù)

正確答案：A

解題思路：慢性硬膜外血腫是指傷后2～3周以上出現(xiàn)癥狀者，與急性硬膜外血腫相反，它好發(fā)于額、頂、枕區(qū)。發(fā)病年齡也不相符。一般多是老年人多見。

82. 關(guān)于急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下哪項是錯誤的

A 對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除

B 對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血

C 如腦減壓滿意無須做硬膜下探查

D 一般不做去骨瓣減壓

E 血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣

正確答案：B

解題思路：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。

83. 血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見的影像學(xué)(CT、MRI)表現(xiàn)為

A 實(shí)性

B 囊性

C 囊中有瘤結(jié)節(jié)

D 腫瘤中有囊變

E 密度混雜

正確答案：C

解題思路：血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤大多數(shù)為單發(fā)囊性占位，少數(shù)為實(shí)體。最常見的影像學(xué)(CT、MRI)檢查常發(fā)現(xiàn)在瘤壁一側(cè)有大小不等的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。

84. 在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是

A 動脈瘤

B 腦動靜脈畸形(AVM)

C 高血壓腦出血

D 血友病

E 腫瘤卒中

正確答案：C

解題思路：在各種非創(chuàng)傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。

85. 對腦積水的描述不正確的是

A 出血后高壓性腦積水常在2～3周出現(xiàn)

B 高壓性腦積水坐位可緩解

C 正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁

D 兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同

E 腦室-腹腔分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是堵管

正確答案：C

解題思路：正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見。

86. 顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤

A 血液中淋巴細(xì)胞增高

B 腦脊液蛋白增高

C X片腫瘤鈣化多見

D CT多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化

E MRI無特征性表現(xiàn)

正確答案：C

解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50%有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見。

87. 有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，下述哪項是不正確的

A 有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)

B 淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)

C 動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手術(shù)

D 大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者多不宜手術(shù)

E 急性腦干出血手術(shù)很少成功

正確答案：D

解題思路：大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者正是適合手術(shù)的對象。

88. 女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是

A 左側(cè)延髓

B 左側(cè)腦橋

C 左小腦腦橋角

D 蝶鞍區(qū)

E 左中腦

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路

89. 顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷，即所謂中間清醒期，下列關(guān)于中間清醒期敘述錯誤的是

A 顱腦外傷后，由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷，均存在中間清醒期

B 急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期

C 急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期

D 第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致

E 急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型

正確答案：A

解題思路：當(dāng)原發(fā)性顱腦損傷較重時，病人原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時，或昏迷進(jìn)行性加重時，即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另一是原發(fā)性顱腦損傷較輕時，傷后可無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。

90. 與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點(diǎn)

A 發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出

B 兩者多合并發(fā)生

C 不會同時發(fā)生

D 治療難度較大

E 預(yù)后較差

正確答案：A

解題思路：顱裂發(fā)生率少于脊柱裂，有資料統(tǒng)計兩者之比約為1:10。

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