外科主治醫(yī)師

1.下列不屬于細(xì)胞移植的是(正確答案D)

A.脾細(xì)胞移植

B.輸血

C.胰島細(xì)胞移植

D.血管移植

E.骨髓與造血干細(xì)胞移植

2.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是(正確答案A)

A.抑制呼吸道分泌

B.鎮(zhèn)靜

C.記憶喪失

D.降低基礎(chǔ)代謝率

E.增加心率

3.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示(正確答案D)

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足

E.腎功能不全

4.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是(正確答案B)

A.血壓回升

B.尿量增多

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

E.神志恢復(fù)清楚

5.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案D)

A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接

D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療

E.選擇性動(dòng)脈造影是常用的輔助檢查

6.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)間為(正確答案B)

A.手術(shù)前2天開始

B.手術(shù)開始前1小時(shí)

C.手術(shù)開始時(shí)

D.手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)

E.手術(shù)結(jié)束時(shí)

8.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括(正確答案C)

A.血壓升高

B.移植腎部位有壓痛

C.血色素升高

D.體溫升高

E.全身肌肉酸痛

9.下列哪些不是癌前病變(正確答案D)

A.上皮不典型增生

B.粘膜白斑

C.交界痣

D.炎性息肉

E.萎縮性胃炎

10.以下哪一項(xiàng)可以降低輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生率(正確答案B)

A.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具

B.選用洗滌紅細(xì)胞

C.選用一次性輸血器

D.采用無熱源技術(shù)配置保存液

E.減慢輸血速度

11.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不對(duì)的(正確答案B)

A.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等

B.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒

C.燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在易癌變

D.相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一

E.先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤

12.發(fā)生深部膿腫時(shí)，下列所見哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案D)

A.局部紅腫多不明顯

B.有全身癥狀

C.壓痛明顯

D.波動(dòng)明顯

E.穿刺有膿液

13.下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證(正確答案E)

A.心肺復(fù)蘇后期治療

B.通氣功能不全或衰竭

C.換氣功能衰竭

D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失

E.術(shù)后恢復(fù)期病人

14.下列情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了(正確答案A)

A.直徑>5cm

B.局部有發(fā)癢、疼痛的癥狀

C.表面破潰，出血或形成潰瘍

D.病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

E.邊界模糊

15.以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張(正確答案C)

A.增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽

B.術(shù)前呼吸鍛煉

C.術(shù)后腹部切口捆扎腹帶

D.術(shù)前2周停止吸煙

E.纖維支氣管鏡吸痰

16.非孿生兄弟姐妹間進(jìn)行器官移植引起排斥反應(yīng)是(正確答案C)

A.異種抗原

B.自身抗原

C.同種異體抗原

D.嗜異抗原

E.手術(shù)時(shí)細(xì)菌感染

17.化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案E)

A.患側(cè)眼球及周圍進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)

B.局部疼痛、壓痛

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.頭痛或昏迷

E.對(duì)側(cè)肢體癱瘓

18.清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案D)

A.徹底止血

B.去除失活組織

C.清除異物

D.清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合傷口

E.根據(jù)情況決定是否放引流

19.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是(正確答案B)

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

20.TPN時(shí)給予高滲葡萄糖溶液不會(huì)出現(xiàn)(正確答案C)

A.低血糖

B.高血糖

C.代謝性堿中毒

D.非酮性高滲性昏迷

E.肝脂肪變性

21.男性，60歲，嘔血6小時(shí)，約1000ml.查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分，呼吸35次/分，經(jīng)抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因?yàn)?正確答案A)

A.心功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.補(bǔ)液不足

D.補(bǔ)液過多

E.升壓藥物無效

22.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層哆開，最佳處理為(正確答案C)

A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)

B.麻醉下逐層縫合切口

C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

D.用干凈治療中覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面

23.男性，45歲，田間勞動(dòng)時(shí)不小心造成手指外傷一周，當(dāng)時(shí)未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難。病人輕度煩躁不安。體溫：39℃;脈搏110次/分，神智清楚，面略潮紅，口只能張開一半左右。白細(xì)胞：16×109/L.應(yīng)考慮的診斷是(正確答案E)

A.化膿性腦膜炎

B.敗血癥

C.破傷風(fēng)

D.膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫

E.敗血癥并破傷風(fēng)

24.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下與皮膚無黏連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為(正確答案C)

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

25.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚黏連，中央部位有一黑點(diǎn)，考慮為(正確答案C)

A.脂肪瘤

B.皮膚癌

C.皮脂腺囊腫

D.癰

E.腫大淋巴結(jié)

26.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；?yàn)：血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4.最可能的診斷是(正確答案C)

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.過敏反應(yīng)

E.酸中毒

27.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院。化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L為糾正貧血術(shù)前輸血200ml，病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是(正確答案B)

A.口服阿司匹林

B.暫停輸血和使用抗組織胺藥

C.利尿

D.堿化尿液

E.吸氧

28.男性，56歲，右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是(正確答案B)

A.切口感染

B.右下肢深靜脈血栓

C.右下肢蜂窩織炎

D.右下肢丹毒

E.右股動(dòng)脈栓塞

29.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用(正確答案D)

A.紅外線攝影

B.鉬靶X線攝影

C.B超檢查

D.切除活檢

E.切取活檢

30.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為(正確答案C)

A.急性淺靜脈炎

B.氣性壞疽

C.急性管狀淋巴管炎

D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

31～33.題共用題干

男性，18歲，因"急性闌尾炎"行"闌尾切除術(shù)"，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱

31.該患者目前情況，可能為(正確答案D)

A.術(shù)后腸麻痹

B.術(shù)后疼痛所致

C.術(shù)后尿潴留

D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E.機(jī)械性腸梗阻

32.為明確診斷，最好選擇何種措施(正確答案D)

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.立位腹平片

C.腹部B超

D.診斷性腹腔穿刺

E.導(dǎo)尿

33.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療(正確答案E)

A.鎮(zhèn)靜、止痛

B.留置導(dǎo)尿管

C.輸液輸血治療

D.持續(xù)胃腸減壓

E.剖腹探查術(shù)

34～35.題共用題干

男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫

34.患者診斷考慮為(正確答案C)

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

35.下一步治療為(正確答案A)

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時(shí)觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

36～37.題共用題干

男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)

36.麻醉方式首選(正確答案E)

A.局麻

B.腰骶叢神經(jīng)阻滯

C.氣管不插管全麻

D.氣管插管全麻

E.椎管內(nèi)麻醉

37.如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈，耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為(正確答案A)

A.局麻藥毒性反應(yīng)

B.局麻藥過敏反應(yīng)

C.腎上腺素反應(yīng)

D.全脊麻

E.空氣栓塞反應(yīng)

38～40.題共用題干

男性，37歲，右肩部槍傷1小時(shí)后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次/分，心率130次/分，血壓50/30mmHg，右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60/20mmHg，?

38.入院診斷最可能為(正確答案A)

A.血胸伴失血性休克

B.氣胸伴心臟受壓

C.心包填塞伴血胸

D.大血管斷裂伴胸膜外血腫

E.肺動(dòng)脈栓塞

39.下一步診斷應(yīng)首先考慮(正確答案D)

A.腹腔穿刺術(shù)

B.胸部X線攝片

C.開胸探查

D.重復(fù)胸腔穿刺

E.動(dòng)脈血管造影

40.治療措施應(yīng)盡快(正確答案C)

A.靜推葡萄糖酸鈣

B.予去甲腎上腺素

C.繼續(xù)大量輸血擴(kuò)容

D.緊急開胸手術(shù)

E.給予止血藥物

41～42.題共用題干

女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg

41.該病人最可能的診斷是(正確答案E)

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.溶血反應(yīng)

42.除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)采取的措施是(正確答案B)

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液

C.抗休克、堿化尿液、利尿

D.利尿

E.堿化尿液

43～44.題共用題干`

男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡

43.最可能的診斷是(正確答案E)

A.丹毒

B.急性蜂窩織炎

C.破傷風(fēng)

D.寒性膿腫

E.氣性壞疽

44.應(yīng)采取的最重要的治療措施是(正確答案A)

A.緊急清創(chuàng)

B.使用抗生素

C.理療

D.熱敷

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

45～46.題共用題干

男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×109/L

45.考慮本病最大可能為(正確答案C)

A.結(jié)核

B.血栓性外痔

C.肛周膿腫

D.肛瘺

E.肛裂

46.進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳(正確答案E)

A.全身應(yīng)用抗生素治療

B.切除腫物

C.局部理療

D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E.如穿刺抽出膿液，切開引流

47～48.題共用題干

男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉

47.診斷考慮為(正確答案C)

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

48.下一步應(yīng)采取的治療為(正確答案A)

A.不予處理

B.一次手術(shù)全部切除

C.分期、多次手術(shù)切除

D.血管造影了解病變范圍

E.切開引流

49～50.題共用題干

男性，45歲，主因大便困難。尿頻半年就診。肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚包膜完整，位于直腸后方，骶骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫

49.患者診斷考慮為(正確答案C)

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

50.下一步治療為(正確答案A)

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時(shí)觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

51～53.題共用題干

女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯;血清鈉126mmol/L，鉀3.6mmol/L

51.考慮該病人可能存在(正確答案C)

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

52.該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每公斤體重(正確答案B)

A.0.5g

B.0.7g

C.0.9g

D.1.1g

E.1.3g

53.該病人按公式補(bǔ)鈉應(yīng)為(正確答案C)

A.16×40×0.3mmol/L

B.16×40×0.4mmol/L

C.16×40×0.5mmol/L

D.16×40×0.6mmol/L

E.16×40×0.7mmol/L

54～57.題共用題干

患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d.查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/mm3，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L

54.此患者存在的水代謝紊亂是(正確答案B)

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水中毒

E.以上全不對(duì)

55.此診斷的主要依據(jù)是(正確答案E)

A.腹痛、嘔吐

B.停止排氣排便

C.尿量600ml/天

D.眼球下陷

E.血清鈉 128mmol/L

56.糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是(正確答案B)

A.給與甘露醇

B.補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水

C.補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水

D.給與速尿

E.給與高滲葡萄糖溶液

57.患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常(正確答案A)

A.血清氯110mmol/L

B.尿量50ml/h

C.白細(xì)胞9.8×109

D.血清鈉138mmol/L醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理

E.血清鉀 3.6mmol/L

58～59.題共用備選答案

A.1千卡

B.2千卡

C.4千卡

D.5千卡

E.9千卡

58.每克葡萄糖提供熱量(正確答案C)

59.每克脂肪提供熱量(正確答案E)

60～62.題共用備選答案

A.中心靜脈壓偏低，尿量少

B.中心靜脈壓偏低，尿量多

C.中心靜脈壓很低，尿量多

D.中心靜脈壓偏高，尿量多

E.中心靜脈壓很高，尿量少

60.提示血容量不足(正確答案A)

61.提示液體量已補(bǔ)足(正確答案D)

62.提示可能存在心功能不全(正確答案E)

63～64.題共用備選答案

A.擠壓心臟的速率為68~80次/分

B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次

C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次

D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次

E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次

63.只有一人獨(dú)自進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，正確的是(正確答案E)

64.雙人復(fù)蘇時(shí)，正確的是(正確答案B)

65～66.題共用備選答案

A.A型血患者

B.B型血患者

C.O型血患者

D.O型血或B型血患者

E.O型血或A型血患者

65.可接受A型血的包括(正確答案A)

66.可接受B型血的包括(正確答案B)

67～69.題共用備選答案

A.保持呼吸道通暢

B.呼吸系統(tǒng)支持

C.循環(huán)系統(tǒng)支持

D.輸血

E.吸氧

67.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中A是指(正確答案A)

68.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中C是指(正確答案C)

69.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中B是指(正確答案B)

70～72.題共用備選答案

A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

B.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥

C.菌血癥

D.膿血癥

E.毒血癥

70.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽(yáng)性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為(正確答案D)

71.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為(正確答案E)

72.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽(yáng)性并較早出現(xiàn)休克者可能為(正確答案A)

73～75.題共用備選答案

A.鉀離子

B.鋅離子

C.鈣離子

D.鈉離子

E.氯離子

73.細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子為(正確答案A)

74.細(xì)胞外液主要陽(yáng)離子為(正確答案D)

75.細(xì)胞外液主要陰離子為(正確答案E)

76～78.題共用備選答案

A.酌情補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸

B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化合物比例

C.酌情降低氮/卡比(1：100～130kcal)，增加支鏈氨基

D.增加中鏈甘油三酯比例

E.輸注高支鏈氨基酸

76.急性腎衰病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)該(正確答案A)

77.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急早期應(yīng)該(正確答案C)

78.肝性腦病患者應(yīng)該(正確答案E)

79～80.題共用備選答案

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

79.胸部切口拆線時(shí)間(正確答案C)

80.甲狀腺手術(shù)拆線時(shí)間(正確答案A)

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