外科主治醫(yī)師

1.下列不屬于細胞移植的是(正確答案D)

A.脾細胞移植

B.輸血

C.胰島細胞移植

D.血管移植

E.骨髓與造血干細胞移植

2.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是(正確答案A)

A.抑制呼吸道分泌

B.鎮(zhèn)靜

C.記憶喪失

D.降低基礎(chǔ)代謝率

E.增加心率

3.休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示(正確答案D)

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足

E.腎功能不全

4.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是(正確答案B)

A.血壓回升

B.尿量增多

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

E.神志恢復(fù)清楚

5.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的(正確答案D)

A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接

D.手術(shù)風(fēng)險大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療

E.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查

6.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時間為(正確答案B)

A.手術(shù)前2天開始

B.手術(shù)開始前1小時

C.手術(shù)開始時

D.手術(shù)中發(fā)生污染時

E.手術(shù)結(jié)束時

8.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括(正確答案C)

A.血壓升高

B.移植腎部位有壓痛

C.血色素升高

D.體溫升高

E.全身肌肉酸痛

9.下列哪些不是癌前病變(正確答案D)

A.上皮不典型增生

B.粘膜白斑

C.交界痣

D.炎性息肉

E.萎縮性胃炎

10.以下哪一項可以降低輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生率(正確答案B)

A.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具

B.選用洗滌紅細胞

C.選用一次性輸血器

D.采用無熱源技術(shù)配置保存液

E.減慢輸血速度

11.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的(正確答案B)

A.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等

B.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒

C.燒傷深瘢痕長期存在易癌變

D.相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一

E.先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤

12.發(fā)生深部膿腫時，下列所見哪項是錯誤的(正確答案D)

A.局部紅腫多不明顯

B.有全身癥狀

C.壓痛明顯

D.波動明顯

E.穿刺有膿液

13.下列哪一項不是機械通氣治療的適應(yīng)證(正確答案E)

A.心肺復(fù)蘇后期治療

B.通氣功能不全或衰竭

C.換氣功能衰竭

D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失

E.術(shù)后恢復(fù)期病人

14.下列情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了(正確答案A)

A.直徑>5cm

B.局部有發(fā)癢、疼痛的癥狀

C.表面破潰，出血或形成潰瘍

D.病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

E.邊界模糊

15.以下哪項處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張(正確答案C)

A.增加術(shù)后運動與咳嗽

B.術(shù)前呼吸鍛煉

C.術(shù)后腹部切口捆扎腹帶

D.術(shù)前2周停止吸煙

E.纖維支氣管鏡吸痰

16.非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應(yīng)是(正確答案C)

A.異種抗原

B.自身抗原

C.同種異體抗原

D.嗜異抗原

E.手術(shù)時細菌感染

17.化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的(正確答案E)

A.患側(cè)眼球及周圍進行性紅腫和硬結(jié)

B.局部疼痛、壓痛

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.頭痛或昏迷

E.對側(cè)肢體癱瘓

18.清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的(正確答案D)

A.徹底止血

B.去除失活組織

C.清除異物

D.清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合傷口

E.根據(jù)情況決定是否放引流

19.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是(正確答案B)

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

20.TPN時給予高滲葡萄糖溶液不會出現(xiàn)(正確答案C)

A.低血糖

B.高血糖

C.代謝性堿中毒

D.非酮性高滲性昏迷

E.肝脂肪變性

21.男性，60歲，嘔血6小時，約1000ml.查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分，呼吸35次/分，經(jīng)抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為(正確答案A)

A.心功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.補液不足

D.補液過多

E.升壓藥物無效

22.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層哆開，最佳處理為(正確答案C)

A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)

B.麻醉下逐層縫合切口

C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

D.用干凈治療中覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面

23.男性，45歲，田間勞動時不小心造成手指外傷一周，當(dāng)時未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難。病人輕度煩躁不安。體溫：39℃;脈搏110次/分，神智清楚，面略潮紅，口只能張開一半左右。白細胞：16×109/L.應(yīng)考慮的診斷是(正確答案E)

A.化膿性腦膜炎

B.敗血癥

C.破傷風(fēng)

D.膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫

E.敗血癥并破傷風(fēng)

24.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下與皮膚無黏連，圓形，質(zhì)稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為(正確答案C)

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

25.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚黏連，中央部位有一黑點，考慮為(正確答案C)

A.脂肪瘤

B.皮膚癌

C.皮脂腺囊腫

D.癰

E.腫大淋巴結(jié)

26.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4.最可能的診斷是(正確答案C)

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.過敏反應(yīng)

E.酸中毒

27.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院。化驗：血紅蛋白60g/L為糾正貧血術(shù)前輸血200ml，病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是(正確答案B)

A.口服阿司匹林

B.暫停輸血和使用抗組織胺藥

C.利尿

D.堿化尿液

E.吸氧

28.男性，56歲，右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是(正確答案B)

A.切口感染

B.右下肢深靜脈血栓

C.右下肢蜂窩織炎

D.右下肢丹毒

E.右股動脈栓塞

29.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用(正確答案D)

A.紅外線攝影

B.鉬靶X線攝影

C.B超檢查

D.切除活檢

E.切取活檢

30.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為(正確答案C)

A.急性淺靜脈炎

B.氣性壞疽

C.急性管狀淋巴管炎

D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

31～33.題共用題干

男性，18歲，因"急性闌尾炎"行"闌尾切除術(shù)"，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱

31.該患者目前情況，可能為(正確答案D)

A.術(shù)后腸麻痹

B.術(shù)后疼痛所致

C.術(shù)后尿潴留

D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E.機械性腸梗阻

32.為明確診斷，最好選擇何種措施(正確答案D)

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.立位腹平片

C.腹部B超

D.診斷性腹腔穿刺

E.導(dǎo)尿

33.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療(正確答案E)

A.鎮(zhèn)靜、止痛

B.留置導(dǎo)尿管

C.輸液輸血治療

D.持續(xù)胃腸減壓

E.剖腹探查術(shù)

34～35.題共用題干

男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫

34.患者診斷考慮為(正確答案C)

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

35.下一步治療為(正確答案A)

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

36～37.題共用題干

男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)

36.麻醉方式首選(正確答案E)

A.局麻

B.腰骶叢神經(jīng)阻滯

C.氣管不插管全麻

D.氣管插管全麻

E.椎管內(nèi)麻醉

37.如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈，耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為(正確答案A)

A.局麻藥毒性反應(yīng)

B.局麻藥過敏反應(yīng)

C.腎上腺素反應(yīng)

D.全脊麻

E.空氣栓塞反應(yīng)

38～40.題共用題干

男性，37歲，右肩部槍傷1小時后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次/分，心率130次/分，血壓50/30mmHg，右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60/20mmHg，?

38.入院診斷最可能為(正確答案A)

A.血胸伴失血性休克

B.氣胸伴心臟受壓

C.心包填塞伴血胸

D.大血管斷裂伴胸膜外血腫

E.肺動脈栓塞

39.下一步診斷應(yīng)首先考慮(正確答案D)

A.腹腔穿刺術(shù)

B.胸部X線攝片

C.開胸探查

D.重復(fù)胸腔穿刺

E.動脈血管造影

40.治療措施應(yīng)盡快(正確答案C)

A.靜推葡萄糖酸鈣

B.予去甲腎上腺素

C.繼續(xù)大量輸血擴容

D.緊急開胸手術(shù)

E.給予止血藥物

41～42.題共用題干

女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg

41.該病人最可能的診斷是(正確答案E)

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.細菌污染反應(yīng)

D.循環(huán)超負荷

E.溶血反應(yīng)

42.除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是(正確答案B)

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液

C.抗休克、堿化尿液、利尿

D.利尿

E.堿化尿液

43～44.題共用題干`

男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡

43.最可能的診斷是(正確答案E)

A.丹毒

B.急性蜂窩織炎

C.破傷風(fēng)

D.寒性膿腫

E.氣性壞疽

44.應(yīng)采取的最重要的治療措施是(正確答案A)

A.緊急清創(chuàng)

B.使用抗生素

C.理療

D.熱敷

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

45～46.題共用題干

男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細胞計數(shù)11×109/L

45.考慮本病最大可能為(正確答案C)

A.結(jié)核

B.血栓性外痔

C.肛周膿腫

D.肛瘺

E.肛裂

46.進一步治療應(yīng)考慮下列哪項為最佳(正確答案E)

A.全身應(yīng)用抗生素治療

B.切除腫物

C.局部理療

D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E.如穿刺抽出膿液，切開引流

47～48.題共用題干

男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動，大小不一，大者可有分葉

47.診斷考慮為(正確答案C)

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

48.下一步應(yīng)采取的治療為(正確答案A)

A.不予處理

B.一次手術(shù)全部切除

C.分期、多次手術(shù)切除

D.血管造影了解病變范圍

E.切開引流

49～50.題共用題干

男性，45歲，主因大便困難。尿頻半年就診。肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚包膜完整，位于直腸后方，骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫

49.患者診斷考慮為(正確答案C)

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

50.下一步治療為(正確答案A)

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

51～53.題共用題干

女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯;血清鈉126mmol/L，鉀3.6mmol/L

51.考慮該病人可能存在(正確答案C)

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

52.該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每公斤體重(正確答案B)

A.0.5g

B.0.7g

C.0.9g

D.1.1g

E.1.3g

53.該病人按公式補鈉應(yīng)為(正確答案C)

A.16×40×0.3mmol/L

B.16×40×0.4mmol/L

C.16×40×0.5mmol/L

D.16×40×0.6mmol/L

E.16×40×0.7mmol/L

54～57.題共用題干

患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d.查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×109/mm3，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L

54.此患者存在的水代謝紊亂是(正確答案B)

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水中毒

E.以上全不對

55.此診斷的主要依據(jù)是(正確答案E)

A.腹痛、嘔吐

B.停止排氣排便

C.尿量600ml/天

D.眼球下陷

E.血清鈉 128mmol/L

56.糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是(正確答案B)

A.給與甘露醇

B.補充5%氯化鈉鹽水

C.補充0.45%氯化鈉鹽水

D.給與速尿

E.給與高滲葡萄糖溶液

57.患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標(biāo)尚不正常(正確答案A)

A.血清氯110mmol/L

B.尿量50ml/h

C.白細胞9.8×109

D.血清鈉138mmol/L醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理

E.血清鉀 3.6mmol/L

58～59.題共用備選答案

A.1千卡

B.2千卡

C.4千卡

D.5千卡

E.9千卡

58.每克葡萄糖提供熱量(正確答案C)

59.每克脂肪提供熱量(正確答案E)

60～62.題共用備選答案

A.中心靜脈壓偏低，尿量少

B.中心靜脈壓偏低，尿量多

C.中心靜脈壓很低，尿量多

D.中心靜脈壓偏高，尿量多

E.中心靜脈壓很高，尿量少

60.提示血容量不足(正確答案A)

61.提示液體量已補足(正確答案D)

62.提示可能存在心功能不全(正確答案E)

63～64.題共用備選答案

A.擠壓心臟的速率為68~80次/分

B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次

C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次

D.每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次

E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次

63.只有一人獨自進行復(fù)蘇時，正確的是(正確答案E)

64.雙人復(fù)蘇時，正確的是(正確答案B)

65～66.題共用備選答案

A.A型血患者

B.B型血患者

C.O型血患者

D.O型血或B型血患者

E.O型血或A型血患者

65.可接受A型血的包括(正確答案A)

66.可接受B型血的包括(正確答案B)

67～69.題共用備選答案

A.保持呼吸道通暢

B.呼吸系統(tǒng)支持

C.循環(huán)系統(tǒng)支持

D.輸血

E.吸氧

67.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中A是指(正確答案A)

68.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中C是指(正確答案C)

69.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC中B是指(正確答案B)

70～72.題共用備選答案

A.革蘭陰性細菌敗血癥

B.革蘭陽性細菌敗血癥

C.菌血癥

D.膿血癥

E.毒血癥

70.寒戰(zhàn)、高熱、白細胞高、血培養(yǎng)陽性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為(正確答案D)

71.寒戰(zhàn)、高熱、白細胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為(正確答案E)

72.寒戰(zhàn)、高熱、白細胞低、血培養(yǎng)陽性并較早出現(xiàn)休克者可能為(正確答案A)

73～75.題共用備選答案

A.鉀離子

B.鋅離子

C.鈣離子

D.鈉離子

E.氯離子

73.細胞內(nèi)液主要陽離子為(正確答案A)

74.細胞外液主要陽離子為(正確答案D)

75.細胞外液主要陰離子為(正確答案E)

76～78.題共用備選答案

A.酌情補充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸

B.適當(dāng)增加脂肪供能，減少碳水化合物比例

C.酌情降低氮/卡比(1：100～130kcal)，增加支鏈氨基

D.增加中鏈甘油三酯比例

E.輸注高支鏈氨基酸

76.急性腎衰病人的營養(yǎng)支持應(yīng)該(正確答案A)

77.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急早期應(yīng)該(正確答案C)

78.肝性腦病患者應(yīng)該(正確答案E)

79～80.題共用備選答案

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

79.胸部切口拆線時間(正確答案C)

80.甲狀腺手術(shù)拆線時間(正確答案A)

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