內(nèi)科主治醫(yī)師

21. 男性，26歲，舉重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷

是

A.心肌梗死

B.氣胸

C.胸膜炎

D.COPD

E.哮喘

答案：B

22. 放療不能控制或改善下述支氣管癌的哪種并發(fā)癥

A.腫瘤肋骨轉(zhuǎn)移所致疼痛

B.上腔靜脈阻塞

C.咯血

D.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

E.全血細胞減少

答案：E

23. 男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪項體

征預(yù)示病情嚴(yán)重

A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B.肋間隙增寬

C.肺叩診過清音

D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E.心臟絕對濁音界縮小

答案：D

24. 女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果不佳，應(yīng)進一步采

取下列哪項措施

A.高壓氧治療

B.人工呼吸機

C.加大強心、利尿藥劑量

D.應(yīng)用血管擴張劑

E.給予激素

答案：D

25. 女性，23歲，一氧化碳彌散量為預(yù)測的45%，與下列哪種疾病不符合

A.硬皮病

B.復(fù)發(fā)性肺栓塞

C.結(jié)節(jié)病

D.囊性纖維化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：B

26. 呼吸衰竭患者使用機械通氣時

A.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

B.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

C.機械通氣，要求低通氣、高頻率

D.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

E.以上說法均正確

答案：E

27. 下述哪項不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的特征

A.組織病理學(xué)檢查肺泡管內(nèi)有明顯機化

B.多伴肺外表現(xiàn)

C.肺部聽診有Velcro啰音

D.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影

E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動后加重)

答案：B

28. 下列哪項不是急性氣管—支氣管炎的常見致病原

A.MRSA

B.腺病毒

C.支原體

D.肺炎球菌

E.流感嗜血桿菌

答案：A

29. 男性，51歲，3天前受涼后即咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫達39.5℃。查體：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ

度腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能是下列

哪項診斷

A.支氣管炎

B.皰疹性咽峽炎

C.細菌性咽—扁桃體炎

D.肺膿腫

E.肺炎

答案：C

30. 男性，60歲，2個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌

漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能

降低，BALF示中性粒細胞比例增高。本患者最可能的診斷為

A.尋常性間質(zhì)性肺炎

B.脫屑性間質(zhì)性肺炎

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.非特異性間質(zhì)性肺炎

E.隱源性機化性肺炎

答案：A

31. 男性，50歲，左側(cè)胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積

液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，下列哪項診斷最有可能

A.病毒性肺炎合并胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺癌合并胸腔積液

D.刺激性咳嗽 淋巴瘤合并胸腔積液

E.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

答案：C

32. 下述基因與肺癌關(guān)系密切，除外

A.K-ras

B.p16

C.C-myc

D.p53

E.HLA

答案：E

33. 男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。

以下哪項檢查結(jié)果中對診斷肺源性心臟病最有幫助

A.心電圖檢查示RV1+Sv5=1.01mV

B.胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mm

C.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

E.心電圖檢查示ST-T改變

答案：B

34. 男性，40歲，支氣管擴張癥20余年，近2周來咳嗽加重、咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普

通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌孢子。下列感染

哪項可能最大

A.革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染

B.需氧革蘭陰性桿菌感染

C.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染

D.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染

E.革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染

答案：C

35. 女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)

進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8L/min，PaO248mmHg，其搶救應(yīng)首先采

用

A.機械通氣，應(yīng)用PEEP

B.人工膜肺

C.高頻通氣

D.高壓氧艙

E.機械通氣，應(yīng)用反比呼吸

答案：A

36. 以下哪種肺癌副癌綜合征的說法是錯誤的

A.感覺性神經(jīng)病

B.重癥肌無力

C.中葉綜合征

D.庫欣綜合征

E.類癌綜合征

答案：C

37. 男性，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cm×3.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。下列哪項檢

查對肺癌沒有確診價值

A.剖胸探查

B.放射性核素通氣掃描

C.影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢

D.痰涂片找癌細胞

E.纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)

答案：B

38.

下述哪種物質(zhì)不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)

A.血小板活化因子

B.前列腺素

C.白三烯

D.心鈉素

E.嗜酸性粒細胞趨化因子

答案：D

39. 下列哪種疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇

A.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

B.支氣管哮喘，舒張試驗陽性

C.伴有氣流受限的囊性纖維化

D.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎

答案：A

40. 最大呼吸流量(PEF)變異率達到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為哮喘

A.日內(nèi)或晝夜波動率≤20%

B.日內(nèi)或晝夜波動率≤10%

C.日內(nèi)或晝夜波動率≥10%

D.日內(nèi)或晝夜波動率≥20%

E.無變化

答案：D

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