執(zhí)業(yè)醫(yī)師

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)師資格考試委員會(huì)頒布2019年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱

為深入貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》和“十三五”衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥改革與發(fā)展相關(guān)規(guī)劃精神以及醫(yī)師資格考試工作改革要求，在對(duì)2013年版《醫(yī)師資格考試大綱》(以下簡(jiǎn)稱考試大綱)和考試工作進(jìn)行全面總結(jié)的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心組織并完成了2019年版臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱的修訂。

2019年版考試大綱近日由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)頒布，自2019年正式啟用。2019年版考試大綱的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。該考試大綱將作為國(guó)家醫(yī)師資格考試臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試命題和考生復(fù)習(xí)備考的依據(jù)。

2019年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱“八問(wèn)八答”

近日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)師資格考試委員會(huì)頒布2019年版臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱(以下簡(jiǎn)稱考試大綱)，于2019年啟用。為了更好地服務(wù)廣大考生，使考生能夠準(zhǔn)確把握2019年版考試大綱的修訂思路和主要內(nèi)容，做好復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心組織編寫了《2019年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱“八問(wèn)八答”》，供參考。

附件 

2019 年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱“八問(wèn)八答”

 一、新版考試大綱修訂的背景是什么?

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始實(shí)施醫(yī)師資格考試準(zhǔn)入制度。作為醫(yī)師資格考試試題研發(fā)和考生備考的依據(jù)，我國(guó)的醫(yī)師資格考試大綱(以下簡(jiǎn)稱《考試大綱》)于 1999 年首次頒發(fā)，2002 年、2009 年和 2013 年先后三次進(jìn)行修訂。今年是我國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)施第 20 年，為深入貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》和“十三五”衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥改革與發(fā)展相關(guān)規(guī)劃精神以及醫(yī)師資格考試工作改革要求，在對(duì) 2013 年版《考試大綱》和考試工作進(jìn)行全面總結(jié)的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)考試中心)組織開(kāi)展并完成了 2019 年版西醫(yī)類別(包括臨床、口腔和公共衛(wèi)生)和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《考試大綱》的修訂。

二、新版考試大綱修訂的原因是什么?

在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略都對(duì)醫(yī)師資格考試工作提出了新思路和新要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，而我國(guó)目前仍存在醫(yī)藥衛(wèi)生人才數(shù)量不足，素質(zhì)和能力相對(duì)不高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理等問(wèn)題，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。二是工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作帶來(lái)一系列新的挑戰(zhàn)。三是生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平也提出了新的要求。四是“十三五” 期間，國(guó)家頒布實(shí)施《國(guó)家醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃(2018-2020 年)》，針對(duì)醫(yī)師資格考試工作改革任務(wù)提出明確的工作目標(biāo)和要求，確定了時(shí)間表，醫(yī)師資格考試工作所面臨的任務(wù)更加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，醫(yī)學(xué)考試中心大約每隔 3 至 5 年會(huì)對(duì)《考試大綱》進(jìn)行一次修訂，這也是國(guó)際上資格準(zhǔn)入類考試的通行作法。

2013 年版《考試大綱》已頒布實(shí)施 6 年，能夠較好地評(píng)價(jià)醫(yī)師的能力，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與準(zhǔn)入發(fā)揮了重要作用。但近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展、醫(yī)藥服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)和服務(wù)能力不斷提升，以及醫(yī)學(xué)教育改革不斷發(fā)展和考試評(píng)價(jià)技術(shù)不斷進(jìn)步，借鑒國(guó)際通行做法，考試內(nèi)容應(yīng)適時(shí)調(diào)整，考試設(shè)計(jì)應(yīng)不斷優(yōu)化，考試手段應(yīng)逐步完善，以適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足健康中國(guó)建設(shè)及為人民群眾提供全生命周期連續(xù)衛(wèi)生與健康服務(wù)的新要求。

三、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么? 

 2019 年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。一是根據(jù)國(guó)家最新修制訂的法律法規(guī)和部門規(guī)章，調(diào)整并更新了相關(guān)考核內(nèi)容。二是根據(jù) “國(guó)家衛(wèi)生健康工作方針”中“預(yù)防為主”的要求，充分體現(xiàn)“大力推進(jìn)健康促進(jìn)”的工作理念。三是根據(jù)國(guó)家“推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)”“提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力”，突出執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)考核要求差異性和側(cè)重點(diǎn)。四是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展、臨床工作需求變化及考試方式改進(jìn)，突出崗位勝任力特點(diǎn)，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防的融合，重點(diǎn)考查臨床綜合應(yīng)用等能力。五是根據(jù)疾病譜變化、醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床診療需求等方面的需要，重點(diǎn)考查臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。六是既適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，同時(shí)兼顧考試大綱相對(duì)穩(wěn)定，在 2013 年版《考試大綱》的框架基礎(chǔ)上，將考核內(nèi)容有機(jī)整合。臨床類別將解剖和病理生理專業(yè)單列，口腔類別將口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)專業(yè)單列;根據(jù)臨床診療需要，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新增微生物和免疫學(xué)兩個(gè)專業(yè)。

四、新版考試大綱修訂的過(guò)程是怎樣的?

在2013年版《考試大綱》實(shí)施期間，為適應(yīng)人民群眾對(duì)衛(wèi)生與健康工作發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)考試中心即開(kāi)始啟動(dòng)新版《考試大綱》的修訂研究工作。通過(guò)開(kāi)展調(diào)研、考察、問(wèn)卷、座談等多種形式，廣泛征求醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、政府部門、考試機(jī)構(gòu)及廣大考生的意見(jiàn)和建議;組織開(kāi)展臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及成果轉(zhuǎn)化研究;組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)法規(guī)、醫(yī)學(xué)教育、教育測(cè)量、政策研究、考試管理等方面的專家，組織多輪討論，認(rèn)真研究，統(tǒng)一意見(jiàn)，科學(xué)制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)考試內(nèi)容，制定考試實(shí)施方案，修訂形成 2019 版《考試大綱》。

五、新版考試大綱對(duì)醫(yī)師能力要求有何變化?

 2019 年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)的。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的總體要求，借鑒醫(yī)學(xué)考試中心近年來(lái)組織國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校共同開(kāi)展的臨床、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及醫(yī)師資格考試設(shè)計(jì)等相關(guān)課題研究成果，將崗位勝任力和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求有機(jī)融合，作為試題開(kāi)發(fā)工作的綱領(lǐng)性文件，逐步體現(xiàn)在新版《考試大綱》的前言部分。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、基本技能在內(nèi)的醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，即申請(qǐng)醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還要具有必要的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。其中，對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：醫(yī)學(xué)及其相關(guān)知識(shí)、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力、職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)合作能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工作的具體要求，與工作任務(wù)的聯(lián)系更加緊密清晰，有助于在考核評(píng)價(jià)中準(zhǔn)確把握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

六、新版考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些?

(一)臨床類別 

1.實(shí)踐技能考試：病史采集增加頸肩痛;病例分析重點(diǎn)對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液(惡性、結(jié)核性)、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見(jiàn)的單純性甲狀腺腫。

2.醫(yī)學(xué)綜合考試：(1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 增加了解剖學(xué)和病理生理學(xué)學(xué)科設(shè)置，刪除了與臨床醫(yī)學(xué)綜合重復(fù)的此部分內(nèi)容。其他學(xué)科內(nèi)容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求，體現(xiàn)了基礎(chǔ)為臨床服務(wù)的宗旨，根據(jù)各學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)和知識(shí)更新，對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行了增刪、修改。

(2)醫(yī)學(xué)人文綜合 增加了醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學(xué)道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過(guò)時(shí)的內(nèi)容，修改了個(gè)別要點(diǎn)的劃分和表述。

(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合 注重推進(jìn)健康促進(jìn)，關(guān)注特殊人群的健康，在合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中增加兒童營(yíng)養(yǎng)和素食人群營(yíng)養(yǎng);扎實(shí)落實(shí)“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要的內(nèi)容，補(bǔ)充全球衛(wèi)生與健康中國(guó)的相關(guān)內(nèi)容。

(4)臨床醫(yī)學(xué)綜合 更加強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)與專業(yè)理論在臨床應(yīng)用的考核，將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學(xué)的內(nèi)容，統(tǒng)一放在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合中解剖和病理生理學(xué)科中考查，避免大綱的重復(fù)。根據(jù)疾病譜的變化，主要考查臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，增加疾病 12 種，刪減疾病 7 種。加大對(duì)疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。根據(jù)人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和研究的深入，將部分疾病重新歸類，及時(shí)更新疾病名稱，規(guī)范醫(yī)學(xué)用語(yǔ)。

(二)口腔類別

1.實(shí)踐技能考試：將原實(shí)踐技能考試大綱中“基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果判讀”的牙髓活力測(cè)驗(yàn)部分融入牙體牙髓病學(xué)，X 線檢查部分融入口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)，實(shí)驗(yàn)室檢查部分融入口腔頜面外科的實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)內(nèi)容中考核;將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”部分移入醫(yī)學(xué)綜合考試的醫(yī)學(xué)人文中考核;在“基本診治技術(shù)”部分增加“牙線使用指導(dǎo)”和“橡皮障隔離術(shù)”兩項(xiàng)技術(shù);將病例分析的說(shuō)明修訂為“每一病例含若干病癥。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)，治療原則和方案”。此外，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中，病史采集中增加“頜面部包塊”;將基本操作技能中的“急性根尖周膿腫切開(kāi)引流術(shù)”修訂為“牙槽膿腫切開(kāi)引流術(shù)”，將“病例分析”中的“牙本質(zhì)過(guò)敏癥”修訂為“牙本質(zhì)敏感癥”。

2.醫(yī)學(xué)綜合考試：(1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 生物化學(xué)刪減部分基礎(chǔ)知識(shí)，增加礦物質(zhì)代謝內(nèi)容;醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重點(diǎn)考查口腔專業(yè)相關(guān)內(nèi)容，減少細(xì)菌與病毒的種類;藥理學(xué)對(duì)某些藥物的分類進(jìn)行規(guī)范，增加對(duì)某些口腔常用藥物的考查。口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新增了對(duì)微生物學(xué)及免疫學(xué)兩個(gè)學(xué)科的考查。

(2)醫(yī)學(xué)人文綜合 增加了醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學(xué)道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過(guò)時(shí)的內(nèi)容，修改了個(gè)別要點(diǎn)的劃分和表述。

(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合 刪除與口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)相重復(fù)的內(nèi)容，如“常用流行病學(xué)研究方法”與“偏倚控制”。

(4)臨床醫(yī)學(xué)綜合(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師) 將臨床醫(yī)學(xué)綜合調(diào)整劃分為“專業(yè)綜合”和“實(shí)踐綜合”兩部分。其中， “專業(yè)綜合”將原來(lái)的“內(nèi)科學(xué)”、“外科學(xué)”、“婦科學(xué)”及 “兒科學(xué)”四部分內(nèi)容按照器官系統(tǒng)框架進(jìn)行整合，并根據(jù)崗位工作需要，增加了 33 個(gè)病種和一個(gè)癥狀或體征的考核; “實(shí)踐綜合”將原有的“癥狀與體征”內(nèi)容融入疾病考核，按臨床場(chǎng)景、癥狀體征、常見(jiàn)病多發(fā)病的形式排列。

(5)口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合 統(tǒng)籌考慮目前口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)開(kāi)展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式改革的規(guī)劃，計(jì)劃在本次大綱中，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)中與口腔臨床關(guān)系不緊密的病種或知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;將“口腔頜面部影像學(xué)診斷學(xué)”部分內(nèi)容從“口腔頜面外科學(xué)”大綱中單獨(dú)列出，將各專業(yè)大綱知識(shí)點(diǎn)按單元、細(xì)目、要點(diǎn)三級(jí)框架對(duì)應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行修訂完善，以統(tǒng)一大綱編寫體例。結(jié)合口腔醫(yī)師工作任務(wù)分析，對(duì)部分考核知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整。

(三)公共衛(wèi)生類別

 1.實(shí)踐技能考試：將現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)中的“人工呼吸” 和“胸外心臟按壓”合并為“心肺復(fù)蘇”。隨著社會(huì)對(duì)生命救治在現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)中要求的提高和知識(shí)的普及，對(duì)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在相關(guān)技術(shù)方面的要求也做了相應(yīng)的調(diào)整。與 2013 年版大綱相比較，本版《大綱》延續(xù)對(duì)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師臨床基本操作技能、公共衛(wèi)生案例分析和公共衛(wèi)生基本操作技能方面最基礎(chǔ)、通識(shí)的要求，變化不大，相對(duì)穩(wěn)定。                                                                                    

2.醫(yī)學(xué)綜合考試：一是結(jié)合全國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)用最新版教材，增加了相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的考核內(nèi)容，例如：在公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的《大綱》中的流行病學(xué)中均增加了流感等的流行病學(xué)基本概念、流行特征和預(yù)防策略;在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的《大綱》中的流行病學(xué)中增加了慢性病、傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等的流行病學(xué)基本概念、流行特征和預(yù)防策略，在職業(yè)衛(wèi)生學(xué)中增加了職業(yè)性腫瘤的預(yù)防，在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)中增加了癌癥營(yíng)養(yǎng)等。

二是體現(xiàn)了國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)趨勢(shì)及政策要求，例如：在社會(huì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)衛(wèi)生策略中增加了聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)相關(guān)內(nèi)容，將中國(guó)社會(huì)衛(wèi)生策略改為新時(shí)期中國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針。

三是以崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)公共衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，結(jié)合學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，增加相應(yīng)考核點(diǎn)，例如：在健康教育與健康促進(jìn)的健康傳播中增加新媒體的概念、特點(diǎn)以及在健康教育中的應(yīng)用。

四是重新梳理與整合原大綱中相似或過(guò)時(shí)的考核內(nèi)容，例如：刪除了流行病學(xué)中流行學(xué)偏倚及其控制相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)考點(diǎn)體現(xiàn)在流行病學(xué)各研究方法中。五是對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合和臨床醫(yī)學(xué)綜合的內(nèi)容根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求進(jìn)行了適當(dāng)修訂和增刪。

(四)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

 1.醫(yī)學(xué)人文部分：細(xì)化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問(wèn)題。增加轉(zhuǎn)診和特殊人群公共衛(wèi)生服務(wù)的倫理要求，整合原有條目，更趨合理，更符合邏輯性。衛(wèi)生法規(guī)對(duì)大綱順序重新進(jìn)行了調(diào)整，按照公共衛(wèi)生法、醫(yī)療法、藥事法、人口與計(jì)劃生育法及中醫(yī)藥法進(jìn)行排序。每個(gè)部分內(nèi)按法律、法規(guī)、規(guī)章的位階排序，并按相關(guān)法律法規(guī)頒布的先后時(shí)間排序。新增《中醫(yī)藥法》的相關(guān)內(nèi)容，刪除《中藥品種保護(hù)條例》的考試內(nèi)容。

2.公共衛(wèi)生部分：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的要求，對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

(1)刪除：初級(jí)衛(wèi)生保健的定義和內(nèi)容，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國(guó)家基本藥物制度有關(guān)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)圖、相對(duì)數(shù)的概念和應(yīng)用，慢性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)內(nèi)容融入疾病中考查。

(2)新增：簽約服務(wù)、健康促進(jìn)的定義、健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、結(jié)核病患者健康管理、居民健康檔案的終止和保存。實(shí)踐技能考試基本操作增加手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物處理、針刺傷的處理。

(3)調(diào)整：將傳染病的預(yù)防與控制策略、傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件合并為傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，重新劃分預(yù)防接種的要點(diǎn)，對(duì)居民健康管理進(jìn)行了歸類。 

3.全科醫(yī)療部分：(1)刪除：常見(jiàn)癥狀中咽痛的診斷思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉(zhuǎn)診，聲音嘶啞;常見(jiàn)病和多發(fā)病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見(jiàn)的骨折和關(guān)節(jié)脫位(有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)移至急診與急救)，食管癌的防治原則，乳腺癌的預(yù)防;急診與急救中的小兒熱性驚厥(有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)移至常見(jiàn)病和多發(fā)病);病史采集中的咽痛。

(2)新增：常見(jiàn)癥狀中新增血尿和腰腿痛，常見(jiàn)病和多發(fā)病中新增腸道寄生蟲的臨床表現(xiàn)，病史采集中新增陰道出血，操作項(xiàng)目中新增皮內(nèi)注射(皮試)，合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧操作中新增直線刮法、弧線刮法。

(3)調(diào)整：要求程度提高的包括血尿概述、常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)，陰道炎的概述、診斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉(zhuǎn)診，先天性心臟病的轉(zhuǎn)診。要求程度降低的包括全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)，耳鳴耳聾的臨床特點(diǎn)及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見(jiàn)病因和處理，慢性胃炎的診斷，膽石病的治療原則與預(yù)防，急性胰腺炎的治療原則與預(yù)防，合理用藥的原則。將中醫(yī)常見(jiàn)病和多發(fā)病中的概念改為概述，中成藥中藿香正氣丸(水、膠囊)改為藿香正氣水(膠囊)。

七、新版考試大綱修訂后考試難度會(huì)增加嗎? 

2019 年版《考試大綱》的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開(kāi)展的，對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對(duì)考核內(nèi)容的要求仍為醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。而考試的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會(huì)因《考試大綱》內(nèi)容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會(huì)因《考試大綱》的修訂而發(fā)生變化。

八、針對(duì)新版考試大綱，考生應(yīng)如何復(fù)習(xí)備考?

針對(duì) 2019 年版《考試大綱》，對(duì)考生復(fù)習(xí)備考提出如下建議：

一是要認(rèn)真分析新版《考試大綱》，明確考試內(nèi)容與范圍;二是要仔細(xì)研讀考試方案，熟悉考試項(xiàng)目與流程;三是要結(jié)合自身實(shí)際情況，制訂切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃;四是要突出重點(diǎn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)規(guī)范的考試指導(dǎo)用書;五是要科學(xué)復(fù)習(xí)，逐步消化吸收知識(shí)要點(diǎn);六是要不放過(guò)弱點(diǎn)和難點(diǎn)，適當(dāng)拓展復(fù)習(xí)資料范圍;七是要加強(qiáng)模擬測(cè)試，通過(guò)模擬題檢測(cè)復(fù)習(xí)效果，找到薄弱點(diǎn);八是要循序漸進(jìn)，按照“學(xué)習(xí)—檢測(cè) —補(bǔ)弱—再檢測(cè)”的步驟進(jìn)行復(fù)習(xí)。

考生應(yīng)注意做到：實(shí)踐技能考試應(yīng)重視實(shí)際動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，提前進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，同時(shí)不能忽視溝通交流與人文關(guān)懷;醫(yī)學(xué)綜合考試應(yīng)重視對(duì)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的深入理解和實(shí)際應(yīng)用，不能僅停留在簡(jiǎn)單記憶層面，要不斷更新知識(shí)，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。

為了更好地指導(dǎo)考生復(fù)習(xí)備考，幫助考生有效掌握?qǐng)?zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，安全有效從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，醫(yī)學(xué)考試中心還組織專家編寫了與 2019 版《考試大綱》相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)三類的《實(shí)踐技能指導(dǎo)用書》《醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》《模擬試題解析》，以及《醫(yī)學(xué)人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書》等，共 20 種，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。

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