臨床助理醫(yī)師

1、病史采集通關(guān)秘籍：

①病因及誘因。

②主要癥狀。

③伴隨癥狀。

④飲食、二便、睡眠及體重變化情況。

⑤診療經(jīng)過：是否去醫(yī)院看過，做過何種檢查，檢查結(jié)果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何。

⑥相關(guān)病史：有無藥物過敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史（“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的，否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫）。

2、病例分析總是主訴、現(xiàn)病史、既往史……。這種排序?qū)鴮懺\斷依據(jù)極為不利，最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章，容易遺漏。因?yàn)閷懺\斷依據(jù)時(shí)，是要按正確的時(shí)間順序進(jìn)行。正確的時(shí)間順序應(yīng)該是這樣：既往——現(xiàn)病——主訴——望、聞、觸（叩）、聽——輔助檢查——進(jìn)一步檢查——診斷結(jié)果——治療原則。

書寫診斷依據(jù)時(shí)按正確時(shí)間順序書寫：既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫，不僅好看，并且不易遺漏。

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