臨床助理醫(yī)師

支氣管哮喘

支氣管哮喘的治療

(一)去除病因

(二)控制發(fā)作

1.支氣管擴(kuò)張劑

(1)擬腎上腺素類藥物：常用藥物有①沙丁胺醇(舒喘靈);②特布他林(舒喘寧、喘康速);③克侖特羅(氨哮素)。吸入治療為首選。

(2)茶堿類藥物：氨茶堿，緩釋茶堿。

(3)抗膽堿藥物：異丙托溴銨。

2.糖皮質(zhì)激素類：治療哮喘的首選藥物。

(1)吸入療法：倍氯米松，布地奈德。

(2)口服用藥：病情較重者短期治療。

3.抗生素：伴有呼吸道細(xì)菌感染者加用。

(三)哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

1.吸氧：氧濃度40%，維持PaO270～90mmHg。

2.補(bǔ)液及糾正酸中毒：補(bǔ)1/5張含鈉液，用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

3.糖皮質(zhì)激素類藥物靜脈滴注：氫化可的松或甲潑尼龍。

4.支氣管擴(kuò)張劑：①沙丁胺醇霧化劑吸入每1～2小時(shí)1次;②氨茶堿靜脈滴注;③上述治療效果不佳，可用沙丁胺醇靜脈注射。

5.異丙腎上腺素：上述治療無(wú)效者試用每分鐘0.1μg/kg靜滴。

6.鎮(zhèn)靜劑：水合氯醛灌腸。

7.機(jī)械呼吸：①嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難;②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失;③呼吸肌過(guò)度疲勞而使胸廓活動(dòng)受限;④意識(shí)障礙，甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而發(fā)紺仍無(wú)改善，PaCO2≥65mmHg。

支氣管哮喘的預(yù)防

(一)自我教育管理：

(二)預(yù)防復(fù)發(fā)

1.免疫治療

(1)脫敏療法

(2)免疫調(diào)節(jié)治療：可用胸腺肽及中藥等。

2.色甘酸鈉:宜在好發(fā)季節(jié)前1個(gè)月開始用藥。

3.酮替芬

4.激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解的患兒應(yīng)繼續(xù)維持量吸入6～24個(gè)月。

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（責(zé)任編輯：lqh）

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