臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱

腦脊液生化檢查：

蛋白

正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L，新生兒為1g/L，早產(chǎn)兒可高達(dá)2g/L.蛋白增高多與細(xì)胞增多同時(shí)發(fā)生，見(jiàn)于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。也可僅有蛋白增高而白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵远?，稱為“蛋白—細(xì)胞分離”，多見(jiàn)于顱內(nèi)及脊髓腫瘤、椎管梗阻、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、甲亢、糖尿病和鉛、汞等金屬中毒等。

糖

正常含量為450-750mg/L，約為血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低見(jiàn)于細(xì)菌性或隱球菌性腦膜炎、惡性腦腫瘤等，系因糖的酵解加速之故。糖量增高見(jiàn)于血糖含量增高（故應(yīng)同時(shí)查血糖量核對(duì)）以及中樞系統(tǒng)病毒感染、腦外傷、后顱凹及Ⅲ腦室底部腫瘤和高熱等，以上均與血腦屏障通透性增高有關(guān)。

氯化物

正常含量為72-75g/L，較血液氯化物含量5.7-6.2g/L為高。在細(xì)菌性（特別是結(jié)核性）和霉菌性腦膜炎和血液氯化物含量有減少時(shí)（如嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退）減少，血液氯化物含量增高（如尿毒癥、脫水等）時(shí)增高。

細(xì)菌學(xué)檢查

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性感染時(shí)十分必要，包括細(xì)菌、霉菌涂片和培養(yǎng)，必要進(jìn)還需動(dòng)物接種，以查明致病菌，供臨床用藥時(shí)參考。

免疫學(xué)檢查

常用的有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫球蛋白的含量測(cè)定。前者對(duì)囊蟲、肺吸蟲、鉤端螺旋體及病毒等感染有一定助診價(jià)值，后者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白，其中以IgG濃度最高，IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM時(shí)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染、脫髓鞘性疾病或血腦屏障通透性增加。

蛋白質(zhì)電泳檢查

正常腦脊液蛋白電泳圖的條區(qū)與血清電泳圖相似，主要分為前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2與γ球蛋白等，因使用電泳的方法不同而含量差異很大，也與腦脊液蛋白含量有關(guān)。

腦脊液中蛋白量增高時(shí)，前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白來(lái)自血清，分子量較小，容易通過(guò)血腦屏障，腦脊液蛋白增高時(shí)，白蛋白也增高。α1、α2球蛋白增加主要見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮性與退行性病變。γ球蛋白增高而總蛋白量正常見(jiàn)于多發(fā)性硬化和神經(jīng)梅毒，兩者同時(shí)增高時(shí)則見(jiàn)于慢性炎癥和腦實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，也與血腦屏障通透性增加有關(guān)，寡克隆區(qū)帶（oligoclone）是指在γ球蛋白區(qū)帶中出現(xiàn)的一個(gè)不連續(xù)的、一般在外周血不能見(jiàn)到的區(qū)帶，是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部能合成IgG的標(biāo)志，在95%多發(fā)性硬化患者中比IgG的增加發(fā)生早，有重要的助診價(jià)值，但陽(yáng)性也可見(jiàn)于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、漿液性腦膜炎中醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

酶學(xué)檢查

正常人由于血腦屏障完整，腦脊液內(nèi)酶濃度比血清內(nèi)酶濃度低；當(dāng)顱腦損傷，顱內(nèi)腫瘤或腦缺氧時(shí)，血腦屏障破壞，細(xì)胞膜通透性也有改變，使腦脊液內(nèi)酶量增加，且不受蛋白總量、糖含量及細(xì)胞數(shù)的影響；主要與腦細(xì)胞壞死程度和細(xì)胞膜的損害程度有關(guān)。常用的有谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸已糖異構(gòu)酶和溶菌酶等；其中，乳酸脫氫酶在惡性腫瘤和細(xì)菌性腦膜炎時(shí)要較良性腫瘤和病毒性腦膜炎增高明顯，有一定的鑒別診斷價(jià)值，也能反映病情的嚴(yán)重程度。溶菌酶的變化與蛋白、糖、白細(xì)胞尤其中性粒細(xì)胞的關(guān)系密切，在化膿性，結(jié)核性和病毒性腦膜炎含量分別不同，且不受藥物治療影響，因此，對(duì)鑒別和判斷腦膜炎的性質(zhì)有較大價(jià)值。

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