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一、疾病——身體系統(tǒng)的失衡

對于慢性非傳染性疾病而言，一個健康的人從低危狀態(tài)發(fā)展到高危狀態(tài)；再到疾病早期，發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀；到疾病診斷，產(chǎn)生并發(fā)癥，這需要一個長期的過程，特別是在疾病被確診之前，這個過程大多會是幾年、十幾年，甚至更長。而這期間諸多的健康變化是不容易被察覺的，并且各個階段沒有明確的劃分指標(biāo)，所以我們極易忽視，結(jié)果導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。在這個漫長的過程中，疾病危險因素，隨著年齡的增長而逐漸積累。

（一）疾病的本質(zhì)

疾病是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自身調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。在生命的連續(xù)過程中，疾病是處于完全健康和絕對死亡之間的一種生命狀態(tài)。當(dāng)身體系統(tǒng)出現(xiàn)部分失衡時，局部可以發(fā)生早期病理改變，如宮頸癌的癌前病變。這時，身體組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)異常，但失衡與平衡的調(diào)整還在進(jìn)行之中，因此可以沒有疾病表現(xiàn)；若恢復(fù)平衡，則早期病理改變可以消除。若失衡狀態(tài)無法調(diào)整，系統(tǒng)的部分失衡就擴(kuò)展到全身系統(tǒng)失衡，這時疾病就發(fā)生了。

從身體系統(tǒng)失衡的疾病觀來看，疾病不僅是人體的一種病理過程，而且是身體內(nèi)外環(huán)境不協(xié)調(diào)、不適應(yīng)的客觀過程。這個不協(xié)調(diào)不適應(yīng)的客觀過程在其早期是可以發(fā)現(xiàn)而調(diào)整的，其表現(xiàn)不僅是在軀體上，也會反映在精神和心理上?？梢哉f，整個疾病過程是身心因素相互作用、相互影響的過程。此時抓住自我保健的時機(jī)，往往能收到事半功倍的效果。而疾病特別是大病發(fā)生后，要想完全恢復(fù)平衡是很難的。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。

（二）疾病的基本特征

1.疾病由多種因素構(gòu)成。疾病的原因簡稱病因，包括致病因子和條件。疾病的發(fā)生必須有一定的原因，但往往不單純是致病因子直接作用的結(jié)果，與機(jī)體的反應(yīng)特征和誘發(fā)疾病的條件也有密切關(guān)系。因此研究疾病的發(fā)生，應(yīng)從致病因子、條件、機(jī)體反應(yīng)性3個方面來考慮。

2.疾病是有發(fā)展規(guī)律的。疾病發(fā)展過程在其發(fā)展的不同階段有不同的變化，這些變化之間往往有一定的因果聯(lián)系。掌握了疾病發(fā)展變化的規(guī)律，不僅可以了解當(dāng)時所發(fā)生的變化，而且可以預(yù)計它可能的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效的預(yù)防和治療措施。

3.疾病是有體征癥狀的。疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生一系列的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和體征。癥狀是指病人主觀上的異常感覺，如頭痛、惡心、畏寒、不適等。體征是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出，如肝脾腫大、心臟雜音、肺部啰音、神經(jīng)反射異常等。值得注意的是，某些疾病的早期，可以沒有癥狀和體征，如果進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查或特殊檢查，可能發(fā)現(xiàn)異常，有助于作出早期診斷。

4.疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位（器官或系統(tǒng)）有其特殊的變化局部的變化往往受到神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)影響，同時又通過神經(jīng)和體液因素而影響到全身，引起全身功能和代謝變化。所以認(rèn)識疾病和治療疾病，應(yīng)從整體觀念出發(fā)，辯證地處理好疾病過程中局部和全身的相互關(guān)系。

5.疾病使機(jī)體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機(jī)體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機(jī)體對環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動力減弱或喪失。治療的著眼點應(yīng)放在重新建立機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡關(guān)系、恢復(fù)活動和勞動能力上。

（三）疾病的轉(zhuǎn)歸

1.完全恢復(fù)健康即痊愈，是指患者的癥狀和體征完全消退，各系統(tǒng)器官的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)以及外界環(huán)境的適應(yīng)能力、工作勞動能力也完全恢復(fù)正常。有的傳染病痊愈后，機(jī)體還可獲得免疫力。

2.不完全恢復(fù)健康，是指疾病的主要癥狀已經(jīng)消失，但機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化并未完全恢復(fù)正常，而是通過代償反應(yīng)來維持正常的生命活動，可遺留下某些病理狀態(tài)或后遺癥。例如，心肌梗死恢復(fù)后所形成瘢痕，風(fēng)濕性心瓣膜炎治愈后留下心瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等。截肢或器官切除后的狀態(tài)也屬于不完全恢復(fù)健康。

3.死亡是指機(jī)體生命活動的終止。死亡可分為生理性死亡和病理性死亡兩種。前者較為少見，它是由于機(jī)體各器官自然老化所致，又稱老死或自然死亡。病理性死亡是由于各種嚴(yán)重疾病或損傷所造成的死亡。而死亡的標(biāo)志，以往沿用心跳和呼吸停止、反射消失的標(biāo)準(zhǔn)；近年提出死亡是機(jī)體作為一個整體的功能發(fā)生了永久性停止，實際上指包括大腦半球、間腦、腦干各部分在內(nèi)的全腦功能發(fā)生了不可逆性的永久性停止，即所謂腦死亡。

二、衰老與疾病

衰老是多細(xì)胞生物隨著時間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過程，一般是指隨著年齡的增長而產(chǎn)生的一系列生理學(xué)和解剖學(xué)方面的變化，表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應(yīng)性和抵抗力的減退。

（一）衰老的原因

1.衰老由人體細(xì)胞核里的基因停止了活動造成的隨著年齡增長，基因按一定的時間程序停止活動，這樣，組織細(xì)胞也就停止了生長，而進(jìn)入衰退與老化過程，即細(xì)胞凋亡（多細(xì)胞有機(jī)體為保持自身組織穩(wěn)定、調(diào)控自身細(xì)胞的增殖和死亡之間的平衡、由基因控制的細(xì)胞主動性死亡過程）。

2.自由基導(dǎo)致衰老。自由基是具有未配對電子的原子、原子團(tuán)及分子，是參與人體內(nèi)氧化還原反應(yīng)最重要、最廣泛的反應(yīng)成分和中間產(chǎn)物，有極強(qiáng)的活性。生物體內(nèi)隨時會出現(xiàn)自由基，引起一些過氧化反應(yīng)，使細(xì)胞內(nèi)的生物大分子聯(lián)合成不易溶解的物質(zhì)，妨礙細(xì)胞代謝營養(yǎng)的運輸，造成了機(jī)體的衰老。研究證實，體內(nèi)代謝或外源性因素產(chǎn)生的自由基均可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。例如，電離輻射通過直接輻射水分子產(chǎn)生羥自由基導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)大分子的氧化損傷，使蛋白質(zhì)氧化、DNA鏈斷裂、細(xì)胞膜起苞、脂質(zhì)氧化等；細(xì)胞內(nèi)源性和外源性一氧化氮（NO）的增加可直接損傷DNA而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。

3.內(nèi)分泌衰退引起衰老。隨著人體年齡的增長，下丘腦、垂體、胸腺、性腺、甲狀腺等內(nèi)分泌腺退化，引起衰老。可能存在一種促進(jìn)衰老的激素，有人叫它“死亡激素”。

還有以下一些關(guān)于衰老的解釋：①免疫功能降低是衰老的原因；②DNA復(fù)制過程中發(fā)生的錯誤累積成災(zāi)，引起衰老；③體細(xì)胞發(fā)生突變啟動了衰老；④體內(nèi)膠原纖維、彈性纖維、酶和DNA交聯(lián)造成衰老；⑤細(xì)胞線粒體DNA損傷引起衰老；⑥細(xì)胞代謝失調(diào)導(dǎo)致衰老；⑦細(xì)胞染色體端?？s短引起衰老；⑧中醫(yī)認(rèn)為五臟虛損是衰老的重要原因。

對衰老的多種解釋大體上可歸為2類。一類認(rèn)為衰老主要是由遺傳因素決定的，一類認(rèn)為衰老主要是由環(huán)境改變導(dǎo)致機(jī)體損傷積累所造成的。不管怎么說，有一點是清楚的，那就是遺傳和環(huán)境都在人的衰老過程中發(fā)揮了重要的作用。環(huán)境通過氧化反應(yīng)和其他一些反應(yīng)不斷使身體老化，這是一個自然的過程，是身體長期正常運轉(zhuǎn)不可避免的后果。

（二）衰老與疾病

衰老過程中出現(xiàn)了身體各種功能的下降，對外環(huán)境變化的適應(yīng)能力也隨之減弱。生理功能下降，組織細(xì)胞再生能力低下，免疫功能減低，適應(yīng)能力減弱，身體系統(tǒng)平衡就容易被打破，導(dǎo)致疾病發(fā)生。

衰老的過程總是與各種“退行性疾病”，也就是各種器官系統(tǒng)的慢性病伴行。近年來這些慢性病迅速增長，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，例如：

1.糖尿?。罕M管糖尿病是一種具有遺傳傾向的全身慢性代謝性疾病，但是，膳食結(jié)構(gòu)的改變，高脂肪、高糖、高膽固醇飲食對該病的發(fā)生起著推波助瀾的作用。肥胖者、高脂血癥者、進(jìn)餐過飽者、喜吃葷食者皆為易發(fā)病的高危人群。近20年來因糖尿病致死者增加了3倍，是現(xiàn)代十大死亡原因中增長最快的疾病。而肥胖者罹患糖尿病的機(jī)會是瘦人的2~3倍，愈肥胖發(fā)病時間愈早。目前20~35歲的年輕糖尿病人逐年增加。

2.心血管?。焊咧撅嬍?、缺乏運動、吸煙等危險行為使患病者大增，我國心肌梗死患者的年齡層趨向老齡化和年輕化兩個極端。前者是老齡化社會的自然現(xiàn)象，后者則與生活工作的緊張程度和不健康行為密切相關(guān)。

3.運動系統(tǒng)病：人們長期坐姿工作，造成肌肉僵硬、萎縮，腰酸背痛隨之而來；頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕類疾病、退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等也日漸增加，我國風(fēng)濕類疾病患者已超過1億。骨關(guān)節(jié)病年輕化主要與以下因素有關(guān)：運動不當(dāng)、過度、過激，造成關(guān)節(jié)面、軟骨的損傷；多坐少動的生活方式，使關(guān)節(jié)因得不到充分鍛煉而發(fā)生廢用性萎縮和退化；肥胖使關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致關(guān)節(jié)老化等。

4.乳腺癌和大腸癌：在所有的癌癥中，乳腺癌、大腸癌同高脂肪、高膽固醇飲食有密切的相關(guān)性，這兩種疾病在年輕人中發(fā)病率明顯提高。這一方面可能是因為年輕人飲食習(xí)慣日趨西化，另一方面，不少年輕人自恃年輕，忽視了健康的生活方式，忽略了早期癥狀。

此外，免疫系統(tǒng)的老化，可以引起感冒頻發(fā)，甚至罹患自身免疫性疾病、各種感染和癌癥。實際上，人體從年輕時就啟動了衰老的進(jìn)程。一般來說，從20歲開始，每10年身體的新陳代謝率減慢2%.也就是說，從這時起如果多吃高脂肪高熱量的食物，就會變成脂肪貯存在體內(nèi)。從20歲起，肌肉強(qiáng)度和肺功能也開始下降。到70歲時，身體的所有功能將下降到20歲時的1/3.從30歲開始，腎臟功能也開始下降，30歲以后每年降低1%.我們沒有辦法人為地停止衰老程序，但是可以減慢衰老速度。要抵抗衰老的影響、遠(yuǎn)離疾病，自我保健越早越好。青少年時的強(qiáng)化訓(xùn)練可以延緩體能衰減；僅僅每天簡單地做幾次深呼吸運動，就可以減緩肺活量下降的速度；而每天喝8～10杯水，就能保持腎臟健康運轉(zhuǎn)。

三、神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫調(diào)節(jié)

免疫系統(tǒng)與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的關(guān)系十分微妙。一方面，免疫系統(tǒng)和其他系統(tǒng)、器官一樣，受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和影響；另一方面，它又對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用，并為它們的正常發(fā)揮提供安全保障。它與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起構(gòu)成人體的“三位一體”防御系統(tǒng)，而它們的功能又隨時受到精神心理狀況的影響。良好的情緒使免疫系統(tǒng)的功能保持正常穩(wěn)定，而恐懼、憂慮、悲傷等不良情緒，以及身體疲勞、精神緊張等，則能使之降低或發(fā)生功能紊亂。

人體神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)共同形成一個復(fù)雜廣泛的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，機(jī)體內(nèi)所有細(xì)胞、組織無一不受這個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制。當(dāng)內(nèi)外條件的變化超過了神經(jīng)—免疫—內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)能力，該網(wǎng)絡(luò)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)在不同層次上發(fā)生紊亂時，正常的基因就變成了致病的基因，遂使正常的細(xì)胞、組織、器官發(fā)生病變。

例如，化學(xué)、病毒等各種致癌物質(zhì)可使調(diào)控基因表達(dá)的機(jī)制發(fā)生紊亂，或使基因的表達(dá)逃脫神經(jīng)—免疫—內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控，則使正常的原癌基因變成異常的致癌基因。在神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控下，癌變基因大部分可以被修復(fù)，只有在內(nèi)外環(huán)境損害因素的反復(fù)作用下，使神經(jīng)—免疫—內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)在細(xì)胞水平上發(fā)生紊亂，從而使癌基因過度激活或抗癌基因失活，癌基因和抗癌基因的平衡失調(diào)，才使正常細(xì)胞變成了腫瘤細(xì)胞。正常細(xì)胞往往要經(jīng)歷4～6次突變才可能發(fā)展成腫瘤細(xì)胞。在其后的10～20年中，由于神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控，大部分癌變細(xì)胞可以被清除。只有在內(nèi)外環(huán)境的損害因素長期反復(fù)的綜合作用下，神經(jīng)—免疫—內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)在整體水平發(fā)生紊亂，才使人罹患癌癥。

四、應(yīng)激與疾病

應(yīng)激是人類和動物在經(jīng)歷或體驗?zāi)撤N緊張情境時產(chǎn)生的一種心理生理狀態(tài)，其過程是機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈因素（即應(yīng)激原）刺激時所出現(xiàn)的、以交感神經(jīng)興奮和垂體腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及由此而引起的各種功能和代謝的改變。任何軀體的或情緒的刺激，只要達(dá)到一定的強(qiáng)度，都可以成為應(yīng)激原。任何應(yīng)激原所引起的應(yīng)激，其生理反應(yīng)和變化都幾乎相同。

應(yīng)激是一種全身性的適應(yīng)性反應(yīng)，它可以對人有利，也可以有害。在日常生活中，幾乎每一個人都會遇到某些應(yīng)激原的作用。只要這種作用不是過分強(qiáng)烈，作用時間也不是過分地持久，那么所引起的應(yīng)激將有利于動員機(jī)體的身心，以便更好地完成必須完成的任何或者更好地避開可能要發(fā)生的危險，也就是說，這種應(yīng)激將使人們能有效地去應(yīng)付日常生活中各種各樣的困難局面。這種應(yīng)激顯然對機(jī)體是有利的，因而有人稱之為良性應(yīng)激。如果應(yīng)激原的作用過于強(qiáng)烈和過于持久，那么所引起的應(yīng)激就可能導(dǎo)致病理生理學(xué)的變化。許多疾病或病理過程都伴有應(yīng)激，這些疾病既有本身的特異性變化，又有應(yīng)激所引起的一系列非特異的變化。應(yīng)激在疾病中，不僅有適應(yīng)、代償和防御的作用，而且它本身也可以引起病理變化。創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重感染性疾病等的發(fā)生發(fā)展中，都有應(yīng)激的參與，但這些還不能算是應(yīng)激性疾病。只有以應(yīng)激所引起的損害為主要表現(xiàn)的疾病，如應(yīng)激性潰瘍等，才可稱為應(yīng)激性疾病。

由于應(yīng)激在上述的情況下可以引起病理變化，故有人稱之為劣性應(yīng)激。

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（責(zé)任編輯：liushengbao）

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