主管護(hù)師

食管癌護(hù)理

一、特護(hù)2—3天。

二、禁食水、胃腸減壓5—7天。

三、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)改半臥位。

四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24～48小時(shí)，以后間斷鼻塞吸氧至72小時(shí)。

五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測48小時(shí)。以后每6小時(shí)監(jiān)測一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題及早處理。

六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。

七、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

八、胸腔閉式引流管的護(hù)理。

九、呼吸道的護(hù)理，霧化吸入每兩小時(shí)一次，每次20分鐘，翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時(shí)一次，經(jīng)常聽診肺部呼吸音情況，預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。

十、三切口的患者應(yīng)注意觀察頸部吻合口情況。

十一、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次。

胸部外傷健康指導(dǎo)

1、胸部疼痛是主要癥狀;

2、肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時(shí)疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。

3、多根多處肋骨骨折或合并血?dú)庑乜沙霈F(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。

胸外傷的處理原則：

1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。

2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。

3、小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。

4、大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。

5、血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無進(jìn)行性出血。

6、給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。

7、肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。

8、肋骨骨折病人因疼痛活動量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。

（責(zé)任編輯：hbz）

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