主管護(hù)師

低磷血癥

1.病因

(1)入量過少：吸收不良以及長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)病人，忽視磷的補(bǔ)充。

(2)排出過多：慢性腹瀉，尤其是脂肪瀉。

(3)輸入大量葡萄糖和胰島素：磷轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血磷降低。

2.臨床表現(xiàn) 缺乏特異性，常被忽略，其表現(xiàn)為頭暈、厭食、肌肉無力等神經(jīng)肌肉癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)抽搐、精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至呼吸肌無力而死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查血清無機(jī)磷低于O.96mmol/L。

3.治療原則

(1)處理原發(fā)?。杭谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)者行手術(shù)治療等。

(2)補(bǔ)磷：特別是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)療法的病人不可忽視補(bǔ)充磷制劑。

高磷血癥

1.病因

(1)入量過多：包括攝入或吸收過多，如應(yīng)用維生素D過多。

(2)排出減少：甲狀旁腺功能低下、急性腎衰竭等。

(3)磷從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)出：見于酸中毒或應(yīng)用細(xì)胞毒類藥物。

2.臨床表現(xiàn) 常由繼發(fā)性低鈣血癥所掩蓋，出現(xiàn)低鈣血癥表現(xiàn);因異位鈣化使腎功能受損。實(shí)驗(yàn)室檢查血磷高于1.62mmol/L。

3.治療原則

(1)處理原發(fā)?。喝缰委熌I衰竭等。

(2)糾正低鈣血癥。

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