第四節(jié) 新生兒窒息（4）：兒科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)
（二）臨床表現(xiàn)
胎兒缺氧早期為胎動(dòng)增加，胎心率加快≥160次／分；晚期為胎動(dòng)減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水過(guò)少。
根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度，0～3分為重度；4～7分為輕度。如5分鐘評(píng)分，仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時(shí)搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。
1．呼吸系統(tǒng) 可出現(xiàn)羊水吸入性肺炎或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、呼吸衰竭。
2．循環(huán)系統(tǒng) 輕度窒息可發(fā)生心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心力衰竭。
3．泌尿系統(tǒng) 可發(fā)生急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、蛋白尿、血中尿素氮、肌酐增高，腎靜脈栓塞可出現(xiàn)肉眼血尿。
4．消化系統(tǒng) 應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎、黃疸加重等。
5．神經(jīng)系統(tǒng) 缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。意識(shí)障礙、肌張力改變及原始反射消失、驚厥、腦水腫顱內(nèi)壓增高等一系列表現(xiàn)。
6．機(jī)體代謝方面 糖原消耗增加、無(wú)氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低血鈣癥、低鈉血癥等一系列電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
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（責(zé)任編輯：中大編輯）
