第四章 產(chǎn)褥期婦女的護理（5）：婦產(chǎn)科護理學2011年初級護師考試輔導
（三）乳房
主要是泌乳。分娩后，雌激素和胎盤生乳素水平急劇下降，產(chǎn)后位于低雌激素、高泌乳激素水平，導致乳汁開始分泌。
垂體催乳素是泌乳的基礎(chǔ)，但乳汁分泌在很大程度上取決于哺乳時的吸吮刺激。每次嬰兒吸吮乳頭時，通過神經(jīng)沖動可刺激產(chǎn)婦腺垂體泌乳激素呈脈沖式、陣發(fā)性釋放，即泌乳反射，以促進乳汁分泌。
吸吮動作還可反射性引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，即縮宮素反射。刺激乳腺肌細胞和乳腺管收縮而促使乳汁排出，縮宮素還可以使子宮收縮，預防產(chǎn)后出血。由此可見，嬰兒頻繁吸吮乳頭是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵，并且有利于生殖器官的恢復。此外，產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠、健康情況和情緒狀態(tài)都將影響乳汁的分泌。
產(chǎn)后2—3天，乳房充血形成硬結(jié)，局部有壓痛及發(fā)熱的感覺，有時腋下淋巴結(jié)和副乳也會腫大，僅有少量初乳。初乳是指產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，因富含胡蘿卜素，呈渾濁淡黃色液體，含有豐富的蛋白質(zhì)，尤其是球蛋白較多，使嬰兒在出生后的一定時期具有防御感染的能力。初乳中脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有瀉胎糞的作用。
一般產(chǎn)后7天，乳房開始分泌過渡乳，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。產(chǎn)后14天以后乳房分泌成熟乳，呈白色，內(nèi)含蛋白質(zhì)2％一3％，脂肪約占4％，糖類8％一9％，無機鹽0．4％一0．5％，還有維生素等，故母乳是嬰兒理想的天然食品。
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