第三章 分娩期婦女的護理（27）：婦產(chǎn)科護理學2011年初級護師考試輔導
2．輔助檢查 根據(jù)病情需要，選擇血常規(guī)、出凝血時間、血氣分析及心電圖等檢查，以協(xié)助判斷母嬰的狀況。
3. 護理措施
(1)協(xié)助胎盤娩出：當確定胎盤完整剝離時，應在宮縮時用左手握住宮底輕壓子宮，產(chǎn)婦稍向下用力，同時右手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。助產(chǎn)士切忌在胎盤尚未完全剝離之前，用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。胎盤娩出后，按摩子宮刺激其收縮以減少出血。
如胎兒娩出后15～30分鐘，排除膀胱充盈及給宮縮劑后胎盤仍不排出，可經(jīng)臍靜脈注入40℃生理鹽水200～500ml，利用膨脹絨毛和溫熱的刺激，促使胎盤剝離。如經(jīng)上述處理仍無效者，應在嚴格執(zhí)行無菌技術操作下行手取胎盤術。
(2)檢查胎盤胎膜：將胎盤鋪平，仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，注意有無胎盤小葉缺損，血管有無斷裂，及時發(fā)現(xiàn)副胎盤。若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤和胎膜時，應產(chǎn)后刮宮。
(3)檢查軟產(chǎn)道：胎盤娩出后應仔細檢查會陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道及宮頸有無裂開。如有裂傷，應立即縫合?？p合前應用無菌生理鹽水沖洗傷口，預防傷口感染。
(4)預防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，遵醫(yī)囑注射縮宮素。
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