第七章 第二節(jié) 先天性心臟?。?）:兒科護理學(xué)2011年初級護師考試輔導(dǎo)
（三） 動脈導(dǎo)管未閉（PDA）
1．發(fā)病機制
多數(shù)幼兒于生后3個月左右、動脈導(dǎo)管在解剖上完全關(guān)閉。若持續(xù)開放并出現(xiàn)左向右分流者，即稱為動脈導(dǎo)管未閉。
病理生理 從主動脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動脈，經(jīng)肺循環(huán)而回入左心，使左房、左室負荷加大而擴張，室壁肥厚。
分型：管型、漏斗型、窗型
2．臨床表現(xiàn)
患兒女多于男，臨床癥狀的輕重，取決于導(dǎo)管管徑粗細和分流量的大小。導(dǎo)管粗大者，分流量大，表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等。典型的心雜音：胸骨左緣第2肋間可聽到粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音。脈壓大于40mmHg，周圍血管征陽性：水沖脈、股動脈槍擊音。肺動脈高壓時可出現(xiàn)下半身青紫，也稱為差異性發(fā)紺。
常見并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎，分流量大者早期并發(fā)充血性心力衰竭。
3．輔助檢查 X線、心電圖、超聲心動、右心導(dǎo)管檢查
4．治療原則 手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈。早產(chǎn)兒1周內(nèi)給消炎痛促導(dǎo)管關(guān)閉。
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