選擇題
1.患者27歲，已婚，宮內(nèi)孕34周，血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脈搏110次/分，尿蛋白(+)，輕度水腫，無頭痛表現(xiàn)，既往身體健康。月經(jīng)正常。查：痛苦面容，臉色蒼白。此患者的診斷可能是
A.一過性血壓增高
B.急性胎盤早剝
C.輕度妊高征
D.中度妊高征
E.重度妊高征
參考答案：D
參考解析：中度妊高征 血壓進(jìn)一步升高，但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。
2.王女士，28歲，妊娠36周，抽搐數(shù)次急診入院，檢查：血壓170/120mmHg(22.7/16kPa），全身水腫，尿蛋白6g/24h，診斷為
A.輕度妊娠高血壓
B.中度妊娠高血壓
C.妊娠水腫
D.先兆子癇
E.子癇
參考答案：E
參考解析：重度妊娠高血壓綜合征血壓≥160/110mmHg;尿蛋白（++）～（++++），或≥ 5g/24h尿，此階段可分為先兆子癇和子癇。先兆子癇:除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡 心、嘔吐等癥狀.子癇:即在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。
3.某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，血壓156／104mmHg，尿蛋白(+)，收住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。孕婦符合妊高征分度中的
A.輕度妊高征
B.中度妊高征
C.重度妊高征
D.先兆子癇
E.子癇
參考答案：B
參考解析：血壓升高但未達(dá)160／110mmHg，尿蛋白(+)。
4.某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，診斷"中度妊娠高血壓綜合癥"住院治療，自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護(hù)理中，首先應(yīng)是
A.測(cè)量血壓2～4次/日
B.安靜地休息
C.觀察癥狀
D.心理護(hù)理
E.觀察并發(fā)癥
參考答案：D
參考解析：要盡快做好心理護(hù)理，讓孕婦接受治療，否則病情會(huì)加重，甚至發(fā)生子癇，危害母兒生命。
5.治療妊高征時(shí)解痙的首選藥物是
A.安定
B.嗎啡
C.冬眠合劑
D.硫酸鎂
E.肼苯達(dá)嗪
參考答案：D
參考解析：妊高征時(shí)首選硫酸鎂進(jìn)行解痙治療。
6.孕婦30歲，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸鎂治療。護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確
A.有水腫者應(yīng)限制鈉鹽的攝入
B.常規(guī)吸氧
C.發(fā)生子癇時(shí)應(yīng)立即終止妊娠
D.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣以縮短產(chǎn)程
E.發(fā)展為重度時(shí)應(yīng)安排在安靜、光線較暗的病室
參考答案：D
參考解析：在第二產(chǎn)程中，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切并用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。
7.李某，初產(chǎn)婦，孕1產(chǎn)0，妊娠34周，BP170/120mmHg，尿蛋白(+++)，水腫Ⅱ度，自覺頭暈、眼花，診斷為哪種妊高征
A.輕度
B.中度
C.妊娠高血壓
D.先兆子癇
E.子癇
參考答案：D
參考解析：孕婦除血壓達(dá)到或超過160/110mmHg；尿蛋白（++）～(++++),即24小時(shí)尿內(nèi)蛋白量達(dá)到或超過5g；不同程度的水腫外，還并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，表明顱內(nèi)血管病變進(jìn)一步加重，可能隨時(shí)發(fā)生抽搐，稱為先兆子癇。
8.一36歲孕婦，妊娠32周，血壓160/100mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，治療1周，血壓仍未下降，丈夫是家中獨(dú)子，該孕婦婚后10年第1次懷孕，你認(rèn)真最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>
A.繼續(xù)妊娠，最好至足月
B.口服蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)
C.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
D.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.繼續(xù)降壓治療，待血壓降至正常后剖宮產(chǎn)
參考答案：D
參考解析：該孕婦妊高征較重，治療1周未好轉(zhuǎn)，為盡量確保母親安全，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
9.下列哪項(xiàng)是前置胎盤的典型表現(xiàn)
A.妊娠期因外傷持續(xù)性腹痛，伴有陰道流血
B.血壓升高
C.血壓下降、貧血
D.胎兒宮內(nèi)窘迫
E.妊娠期或臨產(chǎn)時(shí)，無痛性無誘因反復(fù)陰道流血
參考答案：E
參考解析：前置胎盤時(shí)反復(fù)陰道流血是其典型特征。
10.初孕婦，27歲，妊娠37周，陰道無痛性反復(fù)陰道流血1天，流血量超過500ml，檢查枕左前位，胎心120次/分，無規(guī)律宮縮。本例應(yīng)診斷
A.妊娠高血壓綜合征
B.前置胎盤
C.胎盤早期剝離
D.羊水栓塞
E.凝血功能障礙
參考答案：B
參考解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。此病例符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)。
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