護(hù)士資格

考生關(guān)注：

2020年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名：報(bào)名時(shí)間及報(bào)名方式  ||  2020年護(hù)士資格考試報(bào)名答疑專(zhuān)題

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試試題：呼吸衰竭（6）

一、A1題型

1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

A.Pa02<6.65kpa，pac02>8.0kPa

B.Pa02<7.32kpa，pac02>7.32kPa

C.Pa02<8.0kpa，pac02>6.65kPa

D.Pa02<9.3kpa，pac02>5.32kPa

E.Pa02<6.32kpa，pac02>9.3kPa

【正確答案】 C

2.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

【正確答案】 C

3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流<0.8< p="">

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)一靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

【正確答案】 E

4.引起I型呼吸衰竭最常見(jiàn)的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

【正確答案】 E

5.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是

A.通氣不足

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.肺動(dòng)一靜脈樣分流

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

【正確答案】 A

6.對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是

A.pH

B.PaC02

C.BE

D.AB

E.SB

【正確答案】 B

【答案解析】

此題正確答案為B.

PaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價(jià)值的指標(biāo)。

BE:參考范圍：-3—+3(注：在正負(fù)3之間)

實(shí)際碳酸氫鹽(AB)：指從人體血漿中實(shí)際的HCO3-含量?！　?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)：指在體溫37度時(shí)PaCO2在5.32kPa(40mmHg)，血紅蛋白在100%氧飽合條件下測(cè)出的HCO3-的含量.

AB：動(dòng)脈血21-26mmol/L;靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

7.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)

A.Pa02正常，PaC02上升

B.Pa02下降，PaC02上升

C.Pa02正常，PaC02正常

D.Pa02正常，PaC02下降

E.Pa02下降，PaC02正?；蛳陆?/p>

【正確答案】 E

8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是

A.氣短

B.頭痛

C.發(fā)紺

D.高血壓

E.昏迷

【正確答案】 C

9.對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無(wú)效.其原因很可能為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 肺動(dòng)-靜脈樣分流 ：

由于肺部病變?nèi)绶闻菸荨⒎尾粡?、肺水腫和肺炎實(shí)變均可引起肺動(dòng)脈樣分流增加，使靜脈血沒(méi)有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機(jī)會(huì)。因此，提高吸氧濃度并不能提高動(dòng)脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動(dòng)脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過(guò)30%以上，吸氧對(duì)氧分壓的影響有限。

10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是

A.不必給氧

B.給高濃度氧(50%以上)

C.給低濃度氧(25%一30%)

D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高(40%)

【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢 必要時(shí)可加大吸氧濃度(40%)，因?yàn)楹粑袠信d奮劑的使用使機(jī)體耗氧量增大。

11.肺性腦病狂躁不安的處理是

A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁

B.可給大量安定

C.不宜用水合氯醛保留灌腸

D.可用大量的奮乃靜肌注

E.重點(diǎn)改善通氣功能

【正確答案】 E

12.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病

A.呼吸性堿中毒

B.胸外傷引起肺通氣量減少

C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

【正確答案】 E

【答案解析】 急性多發(fā)性神經(jīng)根炎也稱(chēng)Guillain-Barre綜合征，病因未完全明確，可能是病毒感染所致。在病理上是一種脫髓鞘疾病，主要損傷多數(shù)脊神經(jīng)根及神經(jīng)末梢，也累及顱神經(jīng)。神經(jīng)根明顯水腫，呈節(jié)段性髓鞘壞變，軸突扭曲、碎裂。

呼吸中樞興奮劑主要作用于大腦皮層、延腦和脊髓，并不作用于神經(jīng)根，因此對(duì)急性多發(fā)性神經(jīng)根炎不適用。

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是

A.輕中度神志尚清，能配合的患者

B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者

【正確答案】 A

14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差(PA—aC02)降低

C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<300< p="">

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

【正確答案】 C

15.失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是

A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高

B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高

C.PaC02升高、pH降低、血氯升高

D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

【正確答案】 B

【答案解析】

答復(fù)：呼酸，PaC02升高。失代償，PH要下降。酸中毒常合并高鉀。

16.慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸人祛痰劑

C.大量補(bǔ)液

D.應(yīng)用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

【正確答案】 D

17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類(lèi)型

A.心源性肺水腫

B.神經(jīng)性肺水腫

C.中毒性肺水腫

D.復(fù)張性肺水腫

E.滲透性肺水腫

【正確答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。其與急性肺損傷(acute lung injury，ALI)有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴(yán)重的ALI或ALI的最終嚴(yán)重階段被定義為ARDS。

ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。

臨床表現(xiàn)：是頑固性低氧血癥、呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，后期多并發(fā)多器官功能障礙。

治療原則：積極治療原發(fā)病，特別是控制感染，改善通氣和組織氧供，防止進(jìn)一步的肺損傷和肺水腫。

18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音

【正確答案】 C

19.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰

B.給予可待因止咳

C.給予支氣管解痙藥

D.必要時(shí)做氣管插管吸痰

E.必要時(shí)做氣管切開(kāi)吸痰

【正確答案】 B

20.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L

E. BE<-2.3mmol/L

【正確答案】 A

【答案解析】

答復(fù)：不論1型還是2型，血氧分壓低，都是必備的條件。

21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規(guī)則

【正確答案】 C

【答案解析】 答復(fù)：

代謝性酸中毒隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要有

a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時(shí)呼氣中帶有酮味;

b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀;

c.心肌收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;

d.肌張力降低，腱反射減退和消失;

e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。

尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

22.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

A.PA02<6.65kpa,pac02>8.OkPA

B.PA02<7.32kpa，pac02>7.32kPA

C.PAO2<8.okpa,pac02>6.65kPA

D.PA02<9.3kpa,pac02>5.32kPA

E.PA02<6.32kpa,pac02>9.3kPA

【正確答案】 C

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流<0.8< p="">

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

【正確答案】 E

24.失代償性呼酸時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是

A. Pa02升高、pH升高、血鉀升高

B. Pa02升高、pH降低、血鉀升高

C. Pa02升高、pH降低、血氯升高

D. Pa02升高、pH升高、血氯降低

E. Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常

【正確答案】 B

【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒時(shí)，血中H2CO3增高，肺不能起代償作用，主要由緩沖系統(tǒng)和腎排酸保堿來(lái)調(diào)節(jié)。故臨床表現(xiàn)主要是a.呼吸困難，換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重，出現(xiàn)神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過(guò)量積貯、除引起血壓下降外，可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，K+移出細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)急性高血鉀癥)。d.化驗(yàn)結(jié)果：急性或失代償者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正?；蛏栽黾?慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

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